Met een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering) krijg je een vergoeding voor een pruik. Heb je de aanvullende module Gezichtszorg & Orthodontie aanstaan? Dan kun je een extra vergoeding krijgen.
Je krijgt maximaal een wettelijk vastgesteld tarief van € 457,50 vergoed voor een:
Er is recht op vergoeding van een pruik of toupim bij:
Neem dan contact op met de leverancier van je pruik of toupim. De gebruikstermijn is minimaal 1 jaar. Moet je pruik of toupim binnen 1 jaar vervangen worden? Dan vraagt je leverancier toestemming voor je aan. Reparatie krijg je niet vergoed.
* Van het gemiddeld gecontracteerde tarief
** Van het marktconforme of wettelijke tarief
De zorgverleners met een contract vind je met de FBTO Zorgzoeker. Ga je naar een zorgverlener waar wij geen contract mee hebben? Bekijk dan de maximale tarieven die wij vergoeden.
Een pruik wanneer het gaat om klassieke mannelijke kaalheid (alopecia androgenetica).
Er is een verwijzing nodig. Vraag een verwijzing aan de behandelend arts of oncologieverpleegkundige.
Soms is er vooraf toestemming van ons nodig. Wil je een Toupim van eigen haar? Of is er een pruik nodig na een geslacht veranderende behandeling? Dan is er toestemming nodig. Anders beoordeelt de leverancier aan de hand van de verwijzing of recht is op vergoeding. Dan is er geen toestemming nodig. Lees meer over toestemming aanvragen.
Voor pruiken krijg je een maximale wettelijke vergoeding uit de basisverzekering van € 457,50. Is de pruik duurder? Dan vergoedt de module Gezichtszorg & Orthodontie het verschil tussen de aanschafprijs en de vergoeding die je krijgt. De vergoeding geldt voor 1 pruik.
In totaal krijg je met deze module maximaal € 250,- vergoed per kalenderjaar, per verzekerde. Deze vergoeding krijg je bovenop de vergoeding vanuit je basisverzekering.
De module Gezichtszorg & Orthodontie kies je tegelijk met de basisverzekering per 1 januari. De module blijft aan staan tot en met 31 december.
Je kun terecht bij een leverancier van pruiken. Je vindt leveranciers met een contract in de FBTO Zorgzoeker. Kies je voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Je krijgt alleen een vergoeding bij een leverancier met een certificaat van 1 van de volgende organisaties:
Heeft je leverancier geen certificaat van SEMH of de ANKO dan krijg je geen vergoeding.
