Naar inhoud

Stoppen met roken

Wil je stoppen met roken? Dan kun je meedoen aan een programma die je helpt om te stoppen. Met een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering) heb je recht op een vergoeding.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2021?

  • Een stoppen-met-roken-programma dat is opgesteld volgens de Zorgmodule ‘Stoppen met Roken’ en dat voldoet aan de CBO-richtlijn ‘Tabaksverslaving’
  • Ondersteuning met met nicotinevervangende geneesmiddelen, nortriptyline (Nortrilen), bupropion (Zyban) en varenicline (Champix), wanneer is gebleken dat voorgeschreven nicotinevervangende middelen zoals pleisters, kauwtabletten e.d. niet werken
  • Ondersteuning met nicotinevervangende middelen, zoals nicotinepleisters, nicotinekauwgom of zuigtabletten

Je krijgt deze geneesmiddelen alleen vergoed tijdens je deelname aan het programma.

Per middel geldt er een maximale duur van vergoeding

Soort middel Maximale uitgifte per programma 
 Pleisters Maximaal 3 maanden. Op voorschrift van een arts mag dit voor een 2e keer 3 maanden worden voorgeschreven. 
 Kauwgom Maximaal 3 maanden. Op voorschrift van een arts mag dit voor een 2e keer 3 maanden worden voorgeschreven.
 Zuigtabletten of tabletten onder de tong Maximaal 3 maanden. Op voorschrift van een arts mag dit voor een 2e keer 3 maanden worden voorgeschreven.
 Receptgeneesmiddelen (Nortilen, Zyban en Champix)  Eerste uitgifte maximaal 15 dagen, vervolguitgifte maximaal 2,5 maand.

 

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding, maximaal 1 programma per kalenderjaar
  • Naturapolis: 100% vergoeding, maximaal 1 programma per kalenderjaar

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: maximaal 1 programma per kalenderjaar en 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief) of als dat er niet is 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: maximaal 1 programma per kalenderjaar en 75% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerd tarief

Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Wat vergoeden we niet?

  • Middelen die nicotine vervangen en/of medicijnen die gedragsverandering niet ondersteunen
  • Middelen die nicotine vervangen die je bij de drogist kunt kopen
  • Cursussen zonder intensieve begeleiding zoals de cursus Ik Stop Ermee

Heb ik een verwijzing nodig?

Je krijgt alleen een vergoeding met een verwijzing van je huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijke gehandicapten, verloskundige of medisch specialist.

Waar kan ik naar toe voor het programma?

Je kunt naar:

  • een medisch specialist of klinisch psycholoog die het stoppen met roken programma aanbiedt. Je betaalt een eigen risico.
  • je huisarts. Biedt je eigen huisarts dit programma niet aan? Dan kun je een verwijzing vragen voor een andere huisarts die het programma wel aanbiedt. Bij een huisarts betaal je geen eigen risico.
  • je kunt ook naar een gespecialiseerde aanbieder voor stoppen met rokenprogramma's. Bekijk de gecontracteerde zorgverleners. Net als bij je huisarts, betaal je bij deze zorgverleners geen eigen risico voor zowel programma als medicatie:

Waar kan ik terecht voor medicatie? 

Voor 2021 wordt een beperkt aantal apotheken gecontracteerd voor medicatie om te stoppen met roken (SMR). Deze medicatie wordt alleen volledig vergoed als je naar één van deze gecontracteerde apotheken gaat. Gebruik de FBTO Zorgzoeker om een apotheek met contract te zoeken. Nieuw afgesloten contracten worden aan het overzicht toegevoegd.

Hoe declareer in mij nota's? 

Je huisarts en/of apotheek stuurt de nota's naar ons toe. Declareer je zelf de nota's voor jouw geneesmiddelen? Stuur dan de verwijzing van je arts mee.

Heb ik eigen risico?

Je betaalt eigen risico voor:

  • Nicotinevervangende geneesmiddelen bij een zorgverlener waarmee we geen contract hebben.
  • Receptgeneesmiddelen die voorgeschreven zijn tijdens het stoppen-met-roken programma bij een zorgverlener waarmee we geen contract hebben.
  • Behandeling door een medisch specialist of klinisch psycholoog in het ziekenhuis.
  • Medicatie die je haalt bij een niet-gecontracteerde apotheek.

Je betaalt geen eigen risico voor:

  • Stoppen met rokenprogramma’s bij een zorgverlener waarmee we wel een contract hebben.
  • Nicotinevervangende geneesmiddelen bij een zorgverlener waarmee we een contract hebben.
  • Receptgeneesmiddelen die voorgeschreven zijn tijdens het stoppen-met-roken programma bij een zorgverlener waarmee we een contract hebben.
  • Medicatie die je haalt bij een gecontracteerde apotheek. Gebruik de FBTO Zorgzoeker om een apotheek met contract te zoeken. 

Wat krijg ik vergoed in 2020?

Wat zijn de voorwaarden voor 2021?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20202019 of 2018.