Stoppen met roken

Met een stoppen-met-rokenprogramma krijg je zorg en begeleiding die op jou is afgestemd. Het programma bestaat uit individuele begeleiding, telefonische begeleiding en e-health ondersteuning. Eventueel krijg je ter ondersteuning nicotine vervangende geneesmiddelen.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2022?

• Een stoppen-met-roken-programma dat is opgesteld volgens de Zorgmodule ‘Stoppen met Roken’ en dat voldoet aan de CBO-richtlijn ‘Tabaksverslaving’ waarbij de startdatum bepalend is.
• Ondersteuning met nicotinevervangende geneesmiddelen, nortriptyline (Nortrilen), bupropion (Zyban) en varenicline (Champix), wanneer is gebleken dat voorgeschreven nicotinevervangende middelen niet werken
• Ondersteuning met nicotinevervangende middelen, zoals nicotinepleisters, nicotinekauwgom of zuigtabletten

Je krijgt deze geneesmiddelen alleen vergoed tijdens je deelname aan het programma.

Hoeveel je vergoed krijgt, hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met de zorgverlener.
We vergoeden voor de zorgverzekering Basis en Basis Plus 100% van het gecontracteerde tarief. Bij Basis Vrij betalen we 100% marktconform.
De zorgverleners met een contract vind je met de FBTO Zorgzoeker. Ga je naar een zorgverlener waar wij geen contract mee hebben? Bekijk dan de maximale tarieven die wij vergoeden

Wat vergoeden we niet?

• Middelen die nicotine vervangen en/of medicijnen die gedragsverandering niet ondersteunen.
• Middelen die nicotine vervangen die je zelf bij de drogist hebt gekocht zonder voorschrift.
• Een korte cursus zonder intensieve begeleiding.

Heb je een verwijzing nodig?

Je krijgt alleen een vergoeding met een verwijzing van je huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijke gehandicapten, verloskundige of medisch specialist.

Voor medicatie heeft je apotheek soms een SMR-formulier nodig

Schrijft een andere arts dan een huisarts de medicatie voor? Dan heeft de apotheek een SMR-formulier nodig. Je arts vult dit voor je in. Schrijft een huisarts medicatie voor? Dan is alleen het recept voldoende.

Heb je vooraf toestemming nodig?

Ja, je hebt toestemming nodig voor nicotine vervangende middelen van een niet-gecontracteerde leverancier. Meestal vraagt je zorgverlener of leverancier de toestemming voor je aan. Soms moet je zelf toestemming aanvragen. Bespreek dit met je leverancier.

Waar kun je naar toe voor het programma?

Je kunt naar:

• een medisch specialist of klinisch psycholoog die het stoppen met roken programma aanbiedt. Je betaalt een eigen risico.
• je huisarts. Biedt je eigen huisarts dit programma niet aan? Dan kun je een verwijzing vragen voor een andere huisarts die het programma wel aanbiedt. Bij een huisarts betaal je geen eigen risico.
• een gecontracteerde aanbieder van het stoppen met roken programma. Bij deze aanbieders betaal je geen eigen risico:
  
  • Sinefuma
  • Medipro
  • Smokefree
  • Psymind
  • Ilifecoach
  • WeQuit
  • Zohealthy Care
  • Veiligheidsregio
  • Rondom bewegen

Waar kun je terecht voor nicotinevervangende middelen en medicatie? 

Onderstaande apotheken hebben een contract met ons voor stoppen-met-rokenmedicatie. Je betaalt bij deze aanbieders geen eigen risico:

• APPO
• De Nationale Apotheek
• Apotheek Zorg

Hoe declareer je de nota's? 

Je huisarts en/of apotheek stuurt de nota's naar ons toe. Declareer je zelf de nota's voor jouw geneesmiddelen? Stuur dan de verwijzing van je arts mee.

Heb je een eigen risico?

Je betaalt eigen risico voor:

• Nicotinevervangende geneesmiddelen bij een zorgverlener waarmee we geen contract hebben.
• Receptgeneesmiddelen die voorgeschreven zijn tijdens het stoppen-met-roken programma bij een zorgverlener waarmee we geen contract hebben.
• Behandeling door een medisch specialist of klinisch psycholoog in het ziekenhuis.

Je betaalt geen eigen risico voor:

• Stoppen met rokenprogramma’s bij een zorgverlener waarmee we wel een contract hebben.
• Nicotinevervangende geneesmiddelen bij een zorgverlener waarmee we een contract hebben.
• Receptgeneesmiddelen die voorgeschreven zijn tijdens het stoppen-met-roken programma bij een zorgverlener waarmee we een contract hebben.
• Medicatie die je haalt bij een gecontracteerde apotheek.

Wat krijg je vergoed in 2021?