Naar inhoud

Stoppen met roken

Wil je stoppen met roken? Dan kun je meedoen aan een programma die je helpt om te stoppen. Met een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering) heb je recht op een vergoeding.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2020?

  • Een stoppen-met-roken-programma dat is opgesteld volgens de Zorgmodule ‘Stoppen met Roken’ en dat voldoet aan de CBO-richtlijn ‘Tabaksverslaving’
  • Ondersteuning met met nicotinevervangende geneesmiddelen, nortriptyline (Nortrilen), bupropion (Zyban) en varenicline (Champix), wanneer is gebleken dat voorgeschreven nicotinevervangende middelen zoals pleisters, kauwtabletten e.d. niet werken

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief) of als dat er niet is 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerd tarief

Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Wat vergoeden we niet?

  • Middelen die nicotine vervangen en/of medicijnen die gedragsverandering niet ondersteunen
  • Middelen die nicotine vervangen die je bij de drogist kunt kopen
  • Cursussen zonder intensieve begeleiding zoals de cursus Ik Stop Ermee

Heb ik een verwijzing nodig?

Je krijgt alleen een vergoeding met een verwijzing van je huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijke gehandicapten, verloskundige of medisch specialist.

Waar kan ik naar toe?

  • Je kunt naar een huisarts, medisch specialist of klinisch psycholoog die het stoppen met roken programma aanbiedt. Biedt je eigen huisarts dit programma niet aan? Dan kun je een verwijzing vragen voor een andere huisarts die het programma wel aanbiedt
  • Voor de medicatie kun je naar een apotheek. De huisarts moet op het recept SMR schrijven Neem het ingevulde formulier van je arts mee. Je vindt apotheken waar wij een contract mee hebben in de FBTO Zorgzoeker

Je kunt ook naar een gespecialiseerde aanbieder voor stoppen met rokenprogramma’s. Je vindt zorgverleners waar wij een contract mee hebben in de FBTO Zorgzoeker. Bij deze aanbieders betaal je geen eigen risico:

  • Sinefuma
  • Medipro
  • Smokefree
  • Psymind

Heb ik eigen risico?

Je betaalt eigen risico voor:

  • Nicotinevervangende geneesmiddelen bij een zorgverlener waarmee we geen contract hebben.
  • Receptgeneesmiddelen die voorgeschreven zijn tijdens het stoppen-met-roken programma bij een zorgverlener waarmee we geen contract hebben.
  • Behandeling door een medisch specialist of klinisch psycholoog in het ziekenhuis.

Je betaalt geen eigen risico voor:

  • Stoppen met rokenprogramma’s bij een zorgverlener waarmee we wel een contract hebben.
  • Nicotinevervangende geneesmiddelen bij een zorgverlener waarmee we een contract hebben.
  • Receptgeneesmiddelen die voorgeschreven zijn tijdens het stoppen-met-roken programma bij een zorgverlener waarmee we een contract hebben.

Wat zijn de voorwaarden?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.

Wat krijg ik in andere jaren vergoed?

De vergoeding voor stoppen met roken in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 2018 of 2017.