Naar inhoud

ADHD-medicijnen

Heb je een FBTO Zorgverzekering? Dan heb je recht op vergoeding van ADHD-medicijnen uit de basisverzekering.

Wat zijn ADHD-medicijnen?

ADHD-medicijnen zijn medicijnen voor de behandeling van de aandacht stoornis ADHD of ADD.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2022?

Vanuit de basisverzekering kun je een vergoeding krijgen voor kortwerkende en langwerkende ADHD-medicijnen. Langwerkende medicijnen werken vaak net zo goed als kortwerkende medicijnen, maar je hoeft ze minder vaak in te nemen.

Hoeveel krijg je vergoed?

Hoeveel je vergoed krijgt, hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met de zorgverlener. In de tabel zie je hoeveel je vergoed krijgt:
FBTO Basis
FBTO Basis Plus
FBTO Basis Vrij
Zorgverlener met contract
100%
100%
100%
Zorgverlener zonder contract
65%*
75%*
100%**

* Tot max. 65% of 75% van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (gecontracteerd tarief).
** Tot max. 100% van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Is dat er niet? Dan van het marktconforme tarief.

De zorgverleners met een contract vind je met de FBTO Zorgzoeker. Ga je naar een zorgverlener waar wij geen contract mee hebben? Bekijk dan de maximale tarieven die wij vergoeden.

Welk merk medicijnen wordt vergoed?

Voor je aandoening bestaan verschillende merken met precies dezelfde werking. Welk merk je mee naar huis krijgt, hangt af van ons contract met je apotheek. Wij hebben 2 soorten contracten met apotheken:

  1. Preferentiecontract
  2. IDEA-contract

In de FBTO Zorgzoeker staat bij elke apotheek welk contract zij met ons hebben. Of vraag dit aan je apotheek.

Wat krijg je vergoed?

  • kortwerkend methylfenidaat van de fabrikant Mylan
  • langwerkend methylfenidaat
  • atomoxetine
  • dexamfetamine 2,5 mg zonder merk
  • dexamfetamine 5 mg van het merk van het merk Amfexa of Tentin
  • bereiding van dexamfetamine 2,5 mg zonder merk (in zeer specifieke gevallen) en alleen bij apotheek Transvaal in Den Haag.
  • guanfacine van het merk Intuniv
  • dienstverlening van de apotheek

Soms schrijft je arts op medische noodzaak een specifiek merk voor als Ritalin, Concerta, Equasym, Medikinet of Strattera. De apotheker toetst vervolgens of de medische noodzakelijkheid terecht is. Pas als je apotheker akkoord is met de medische noodzaak, krijg je dit merk vergoed. Zijn er meer merken van je medicijn? Dan kiest je apotheek het meest voordelige merk.

Wat vergoeden we niet?

Je krijgt geen vergoeding voor een ADHD-testkit. Hierin zitten verschillende sterktes van methylfenidaat. Dit kan gebruikt worden bij het vaststellen van de diagnose ADHD.

Heb je een recept nodig?

Je hebt een recept nodig van een:

  • huisarts
  • medisch specialist
  • specialist ouderengeneeskunde of
  • arts verstandelijk gehandicapten

Heb je een eigen risico?

Ja, je betaalt eigen risico als je 18 jaar of ouder bent.

Heb je een eigen bijdrage?

Soms betaal je een eigen bijdrage. Dit bedrag verschilt per medicijn. Je betaalt maximaal € 250,- eigen bijdrage per kalenderjaar voor alle geneesmiddelen samen. De eigen bijdrage van het geneesmiddelen is te bekijken op www.medicijnkosten.nl.

Waar kun je naar toe?

Je kunt voor ADHD-medicijnen naar een apotheek. Je vindt gecontracteerde apotheken in de FBTO Zorgzoeker.

Wat krijg je vergoed in 2021?

Wat zijn de voorwaarden voor 2022?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20212020 of 2019.