Naar inhoud

ADHD-medicijnen

Heb je een FBTO Zorgverzekering? Dan heb je recht op vergoeding van ADHD-medicijnen uit de basisverzekering.

Wat zijn ADHD-medicijnen?

ADHD-medicijnen zijn medicijnen voor de behandeling van de aandachtsstoornis ADHD of ADD.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2020?

Vanuit de basisverzekering kun je een vergoeding krijgen voor kortwerkende en langwerkende ADHD-medicijnen. Langwerkende medicijnen werken vaak net zo goed als kortwerkende medicijnen, maar je hoeft ze minder vaak in te nemen.

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de medicijnen krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een apotheek zonder contract. Je vindt de apotheken met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Apotheek met contract

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding, exclusief eigen bijdrage
  • Naturapolis: 100% vergoeding, exclusief eigen bijdrage

Apotheek zonder contract

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Als dat er niet is, dan krijg je 100% van het marktconforme tarief, exclusief eigen bijdrage.
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (het gecontracteerd tarief), exclusief eigen bijdrage.

Je betaalt vaak een eigen bijdrage. Je betaalt maximaal € 250,- eigen bijdrage per kalenderjaar voor alle geneesmiddelen samen. De eigen bijdrage van het geneesmiddelen is te bekijken op www.medicijnkosten.nl.

Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij in 2020 vergoeden bij een apotheek zonder contract.

Welk merk medicijnen wordt vergoed?

Voor je aandoening bestaan verschillende merken met precies dezelfde werking. Welk merk je mee naar huis krijgt, hangt af van ons contract met je apotheek. Wij hebben 2 soorten contracten met apotheken:

  1. Preferentiecontract
  2. IDEA-contract

In de FBTO Zorgzoeker staat bij elke apotheek welk contract zij met ons hebben. Of vraag dit aan je apotheek.

Wat krijg je vergoed bij een IDEA-contract?

  • kortwerkend methylfenidaat
  • langwerkend methylfenidaat
  • atomoxetine van het merk Strattera
  • dexamfetamine 2,5 mg zonder merk
  • dexamfetamine 5 mg van het merk van het merk Amfexa
  • guanfacine van het merk Intuniv
  • dienstverlening van de apotheek

Soms schrijft je arts op medische noodzaak een specifiek merk voor als Ritalin, Concerta, Equasym of Medikinet. De apotheker toetst vervolgens of de medische noodzakelijkheid terecht is. Pas als je apotheker akkoord is met de medische noodzaak, krijg je dit merk vergoed. Zijn er meer merken van je medicijn? De apotheek geeft je dan het merk mee van de lijst met preferente geneesmiddelen welke door FBTO is opgesteld.

Wat krijg je vergoed bij een preferentiecontract?

  • kortwerkend methylfenidaat van de fabrikant Mylan
  • langwerkend methylfenidaat
  • atomoxetine van het merk Strattera
  • dexamfetamine 2,5 mg zonder merk
  • dexamfetamine 5 mg van het merk Amfexa
  • guanfacine van het merk Intuniv
  • dienstverlening van de apotheek

Heb ik een recept nodig?

Je hebt een recept nodig van een:

  • huisarts
  • medisch specialist
  • specialist ouderengeneeskunde of
  • arts verstandelijk gehandicapten

De voorwaarden kun je lezen in het Reglement Farmaceutische Zorg (pdf).

Heb ik eigen risico?

Ja, je betaalt eigen risico als je 18 jaar of ouder bent.

Heb ik een eigen bijdrage?

Voor kortwerkend methylfenidaat betaal je geen eigen bijdrage. Voor de andere medicijnen betaal je een deel zelf. Dit bedrag verschilt per medicijn. Je betaalt maximaal € 250,- eigen bijdrage per kalenderjaar voor alle geneesmiddelen samen. De eigen bijdrage van het geneesmiddelen is te bekijken op www.medicijnkosten.nl.

Waar kan ik naar toe?

Je kunt voor ADHD-medicijnen naar een apotheek. Je vindt gecontracteerde apotheken in de FBTO Zorgzoeker.

Wat zijn de voorwaarden?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.

Wat krijg ik in andere jaren vergoed?

De vergoeding voor ADHD-medicijnen in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 2018 of 2017.