Naar inhoud

Plastische chirurgie medische nood­zaak

Bij plastische chirurgie worden afwijkingen aan het lichaam door een operatie hersteld. Bijvoorbeeld met een ooglidcorrectie, buikwandcorrectie of borstverkleining. Met een FBTO Zorgverzekering heb je soms recht op een vergoeding voor plastische chirurgie. 

De vergoeding in het kort

Snel weten hoe het zit? Bekijk je vergoeding hieronder. Meer informatie vind je in de veelgestelde vragen.

2024
Basisverzekering
Ja
Aanvullende module
Nee
Eigen risico
Ja
Verwijzing nodig
Je bent doorverwezen door je huisarts of een medisch specialist
Toestemming nodig
Je behandelend arts vraag toestemming voor je aan

100% vergoed bij zorgverlener met contract

Dat is een zorgverlener waar we afspraken mee hebben. Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker. Bij een zorgverlener zonder contract krijg je meestal minder vergoed

Veelgestelde vragen

De basisverzekering vergoedt behandelingen van:

  • lichamelijke afwijkingen die aantoonbaar klachten opleveren
  • verminkingen als gevolg van een ziekte, ongeval of ingreep
  • aangeboren misvormingen, zoals:
    • lipspleet, kaakspleet of gehemeltespleet
    • misvorming van zichtbare botten
    • goedaardige woekering van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel
    • geboortevlek
    • misvorming van urinewegorganen en geslachtsorganen
  • ooglidcorrectie bij verlamde of verslapte bovenoogleden:
    • die ernstige gezichtsveldbeperking veroorzaakt (dit betekent dat de onderrand van je bovenooglid of overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van je pupil hangt)
    • door een afwijking waarmee je geboren bent, of
    • door een chronische ziekte waarmee je bent geboren
  • Buikwandcorrectie bij medische noodzaak, voor mensen die:
    • een uitgerekte of slappe huid hebben op de buik die net zo erg is als een derdegraadsverbranding
    • smetten hebben in de huidplooien die niet te behandelen zijn
    • problemen hebben met bewegen (het buikschort bedekt dan minimaal een kwart van je bovenbenen)
  • primaire geslachtskenmerken bij vastgestelde transseksualiteit
  • epilatie van de baard bij transvrouwen
  • borstprothese in geval van borstamputatie, agenesie (niet ontwikkeld borstweefsel), aplasie (ontbrekend borstweefsel) en vergelijkbare situaties bij transvrouwen 

Je krijgt geen vergoeding voor:

  • liposuctie van de buik
  • het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak
  • plastische chirurgie zonder medische noodzaak
  • behandeling in een privékliniek

Bekijk ook de vergoeding in 2023.

Ja, je hebt eigen risico.

Nee, je hebt geen eigen bijdrage.

Je kunt terecht bij een plastisch chirurg en voor een ooglidcorrectie ook bij een oogarts. Ga je naar een priv├ękliniek? Dan krijg je geen vergoeding.

Je vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker. Ga direct naar de Zorgzoeker voor:

Je hebt een verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist.

Wil je een behandeling voor gynaecomastie (borstvorming bij mannen)?
Vraag dan een verwijzing aan je huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant of verpleegkundig specialist.

Ben je een transgender persoon?
Vraag dan een verwijzing aan een medisch specialist uit het genderteam.

Ja, je hebt toestemming nodig. Dit werkt zo:

1. Ga eerst naar je huisarts voor een doorverwijzing
Bespreek je klachten en de voorwaarden voor een vergoeding met je huisarts. De voorwaarden zijn van de Vereniging Artsen Volksgezondheid. Je kunt zelf de eenvoudiger geschreven voorwaarden (pdf) lezen. Als je voldoet aan de voorwaarden, verwijst je huisarts je door naar een specialist in het ziekenhuis of een zelfstandig behandelcentrum (zbc).

2. De specialist in het ziekenhuis of het zbc vraagt toestemming bij ons aan.
Je hoeft zelf niets te doen.

3. Wij beoordelen of de aanvraag voldoet aan de voorwaarden
Jij en de specialist in het ziekenhuis of het zbc krijgen bericht of wij je behandeling vergoeden.

Goed om te weten, je hebt vooraf geen toestemming nodig voor een borstreconstructie of eerste hersteloperatie na borstkanker. Heb je een tweede hersteloperatie aan dezelfde borst nodig? Dan heb je wel toestemming nodig.

Lees de voorwaarden

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20232022, of 2021.

Zo werkt de FBTO Zorg app

De FBTO Zorg app kan méér dan zorgnota's declareren alleen. Bekijk de video en ontdek alle voordelen!