Naar inhoud

Gebitsprothese

Heb je een gebitsprothese nodig? Dan krijg je met een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering) een vergoeding onder voorwaarden. Je krijgt ook een vergoeding uit de aanvullende module Tand.

Wat is een gebitsprothese?

Een gebitsprothese is een kunstgebit waarbij je geen tanden of kiezen meer in je kaak hebt. Dit heet ook wel een uitneembare, volledige prothese. Voor een gedeeltelijke prothese of een kunstgebit op implantaten krijg je een andere vergoeding.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2020?

Vanuit de basisverzekering kun je een deel vergoed krijgen. Je krijgt ook een vergoeding uit de module Tand.

Wat wordt 75% vergoed?

  • kunstgebit voor bovenkaak en/of onderkaak
  • immediaatprothese (tijdelijk kunstgebit na het trekken van tanden en kiezen)
  • vervangingsprothese (tijdelijk kunstgebit)
  • overkappingsprothese op eigen tandwortels

Wat wordt 90% vergoed?

  • reparatie
  • rebasing (opvullen kunstgebit)

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het NZa-tarief
  • Naturapolis: 100% vergoeding van het NZa-tarief

Wat vergoeden we niet?

  • materiaal om het gebit vast te maken, zoals kleefpasta
  • de eigen bijdrage. Via de module Tand kunnen deze kosten (gedeeltelijk) worden vergoed

Heb ik een verwijzing nodig?

Ga je voor de behandeling naar een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde? Dan heb je een verwijzing nodig van een van deze zorgverleners:

  • tandarts
  • tandarts-specialist
  • tandprotheticus (alleen bij een prothese voor bovenkaak én onderkaak)

Heb ik vooraf toestemming nodig?

Je hebt vooraf toestemming van ons nodig:

  • als de kosten voor het maken en plaatsen van een volledige boven- of onderprothese hoger zijn dan onze maximale tarieven voor techniek- en materiaalkosten
  • als het volledige kunstgebit binnen 5 jaar wordt vervangen
  • als uw tijdelijk kunstgebit binnen een half jaar wordt vervangen

Wat vergoedt de aanvullende module Tand?

De basisverzekering rekent een eigen bijdrage voor het maken, plaatsen, repareren en rebasen van een tandheelkundige prothese. De aanvullende module Tand vergoedt deze eigen bijdrage. Hoeveel vergoeding je jaarlijks krijgt, hangt af van je keuze. Deze vergoeding telt mee voor het maximale bedrag per kalenderjaar dat je hebt gekozen. 

Voor de module Tand heb je per kalenderjaar per verzekerde de keuze uit een maximale vergoeding van € 250,-, € 500,- of een maximale vergoeding van € 750,-. En kies je voor een vergoeding van € 250,-? Dan heb je ook nog de keuze uit 75% of 100% vergoeding van je tandartskosten. 

Let op: onze aanvullende module Tand heeft een maximale vergoeding per kalenderjaar, per verzekerde. Heb je dit jaar al eerder zorg gebruikt uit de module? Dan kan het zijn dat je het maximum bedrag, of een deel van het maximum bedrag hebt opgemaakt.

Wanneer kan ik de module aanzetten?

De module Tand kies je tegelijk met de basisverzekering per 1 januari. De module blijft aan staan tot en met 31 december.

Waar kan ik naar toe?

  • tandarts
  • tandprotheticus
  • Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde (CBT)
  • tandtechnicus (alleen voor bepaalde reparaties)

Ga je naar een gecontracteerde tandarts? Een zorgverlener die gecontracteerd is voor kunstgebitten rekent nooit meer dan onze maximale tarieven voor techniek- en materiaalkosten. Zo voorkom je dat je extra moet bijbetalen.

Je vindt de gecontracteerde zorgverleners in onze FBTO Zorgzoeker.

Heb ik eigen risico?

Ja, je betaalt eigen risico voor de vergoeding vanuit je basisverzekering. Wanneer je kosten declareert die vallen onder de module Tand, bijvoorbeeld de eigen bijdrage van de prothese, dan betaal je geen eigen risico.

Heb ik een eigen bijdrage?

Bij een gebitsprothese krijg je te maken met het betalen van een eigen bijdrage.

Wat zijn de voorwaarden?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.

Wat krijg ik in andere jaren vergoed?

De vergoeding voor een gebitsprothese (kunstgebit) in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 2018 of 2017.