Vergoeding orthese

De vergoeding is voor:

• mensen met een aandoening aan een gewricht. Door de aandoening is het medisch noodzakelijk om blijvend een orthese te gebruiken.

Je krijgt een vergoeding voor een orthese voor:

• armen
• polsen
• handen
• knieën
• heupen
• vingers
• romp
• voeten
• enkels
• hals
• nek
• schouder

Braces voor sporten worden niet vergoed door de basisverzekering. Wel door de module Zorg & herstel.

Bekijk ook de vergoeding in 2024.

Neem contact op met je leverancier als je hulpmiddel vervangen of gerepareerd moet worden.

Je hebt een gebruikstermijn:

• 1 jaar voor confectie
• 1 jaar voor een korset of heuporthese op maat
• 2 jaar voor andere orthesen op maat

Moet je hulpmiddel eerder vervangen worden? Dan vraagt je leverancier eerst toestemming bij ons aan.

Ja, je betaalt eigen risico.

Nee, je betaalt geen eigen bijdrage.

Je kunt naar een leverancier met een SEMH-certificering op basis van de erkenningsregelingen voor Orthopedische Instrumentenmakerijen (OIM).  In de FBTO Zorgzoeker vind je leveranciers waarmee we een contract hebben.

Ja, je hebt een aanvraag nodig waarin staat waarom je de orthese nodig hebt. Vraag hierom bij je behandelend medisch specialist, physician assistent of verpleegkundig specialist. Met de aanvraag kun je direct contact opnemen met een leverancier. De leverancier beoordeelt je aanvraag.

Kies je voor een leverancier met contract?
Dan heb je geen toestemming van ons nodig. De gecontracteerde leverancier weet of je een vergoeding kunt krijgen.

Kies je voor een leverancier zonder contract?
Dan heb je wel vooraf toestemming van ons nodig. Bespreek met je leverancier wie de toestemming aanvraagt. Moet je het zelf doen? Gebruik dan het online aanvraagformulier.