Naar inhoud

Diabeteshulpmiddelen

Heb je een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering) en heb je diabeteshulpmiddelen nodig? Dan kun je hiervoor een vergoeding krijgen.

Wat zijn diabeteshulpmiddelen?

Dat zijn hulpmiddelen waarmee je je bloedsuikerspiegel kunt controleren en regelen.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2020?

Je krijgt een vergoeding als je diabetes hebt en:

  • Je insuline spuit
  • Medicijnen gebruikt, maar van je arts moet overstappen op insuline spuiten
  • Een insulinepomp gebruikt

Dit krijg je vergoed:

  • insulinepomp (bruikleen 1 keer per 4 jaar)
  • toebehoren bij de insulinepomp
  • injectiepennen (eigendom)
  • bloedglucosemeter
  • lancetten voor de bloedglucosemeter
  • teststrips voor de bloedglucosemeter
  • prikapparaat
  • insulinepen (1 keer per 3 jaar per insulinesoort)
  • reserve-insulinepen (1 per merk)
  • voor diabetici die 1 tot 2 insuline-injecties per dag gebruiken: maximaal 100 teststrips per 3 maanden
  • voor diabetici die 3 of meer insuline-injecties per dag gebruiken: maximaal 400 teststrips per 3 maanden
  • voor insulinepompgebruikers, kinderen tot 18 jaar en zwangeren: maximaal 1.800 teststrips per jaar
  • bij zwangerschapsdiabetes: 400 teststrips tijdens de zwangerschap
  • diabetici bij wie medicijnen niet meer goed werken en van hun arts moeten overstappen op insuline spuiten: eenmalig 100 teststrips, tot u ingesteld bent op de insuline
  • Flash Glucose Monitoring (FGM) reader (bijvoorbeeld de Freestyle libre)
  • Flash Glucose Monitoring (FGM) sensor (1 keer per 14 dagen)

Moet je hulpmiddel vervangen worden?

Neem dan contact op met de leverancier van je hulpmiddel.

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Als dat er niet is, dan krijg je 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (het gecontracteerd tarief)

Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Wat vergoeden we niet?

  • Ketonen teststrips (tenzij je die krijgt via het ziekenhuis)
  • Teststrips als je het medicijn Byetta of Victoza spuit

Heb ik een verwijzing nodig?

Ja, je hebt een verwijzing nodig. Je kunt een verwijzing vragen aan je huisarts, medisch specialist, diabetesverpleegkundige of praktijkondersteuner voor:

  • Een prikapparaat
  • Lancetten
  • Een bloedglucosemeter
  • Teststrips

Vraag een verwijzing aan je medisch specialist voor:

  • Een draagbare insulinepomp
  • Flash Glucose Monitoring (FGM)

Heb ik vooraf toestemming nodig?

Je hebt toestemming nodig als je naar een leverancier gaat waarmee we geen contract hebben. Ga je naar een leverancier waarmee we wel een contract hebben? Dan hoef je geen toestemming te vragen. Alle leveranciers waarmee we een contract hebben vind je in de FBTO Zorgzoeker.

Waar kan ik naar toe?

Je kunt naar:

  • Een apotheek
  • Een landelijke leverancier als je testmaterialen nodig hebt.
  • Een leverancier voor diabeteshulpmiddelen als je een insulinepomp en toebehoren nodig hebt.

Heb ik eigen risico?

Ja, je betaalt een eigen risico.

Wat zijn de voorwaarden?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.