Naar inhoud

Diabeteshulpmiddelen

Heb je een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering) en heb je diabeteshulpmiddelen nodig? Dan kun je hiervoor een vergoeding krijgen.

Wat zijn diabeteshulpmiddelen?

Dat zijn hulpmiddelen waarmee je je bloedsuikerspiegel kunt controleren en regelen.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2021?

Je krijgt een vergoeding als je diabetes hebt en:

  • Je insuline spuit
  • Medicijnen gebruikt, maar van je arts moet overstappen op insuline spuiten
  • Een insulinepomp gebruikt

Dit krijg je vergoed:

  • insulinepomp (bruikleen 1 keer per 4 jaar)
  • toebehoren bij de insulinepomp
  • injectiepennen (eigendom)
  • bloedglucosemeter
  • lancetten voor de bloedglucosemeter
  • teststrips voor de bloedglucosemeter
  • prikapparaat
  • insulinepen (1 keer per 3 jaar per insulinesoort)
  • reserve-insulinepen (1 per merk)
  • voor diabetici die 1 tot 2 insuline-injecties per dag gebruiken: maximaal 100 teststrips per 3 maanden
  • voor diabetici die 3 of meer insuline-injecties per dag gebruiken: maximaal 400 teststrips per 3 maanden
  • voor insulinepompgebruikers, kinderen tot 18 jaar en zwangeren: maximaal 1.800 teststrips per jaar
  • bij zwangerschapsdiabetes: 400 teststrips tijdens de zwangerschap
  • diabetici bij wie medicijnen niet meer goed werken en van hun arts moeten overstappen op insuline spuiten: eenmalig 100 teststrips, tot u ingesteld bent op de insuline
  • Flash Glucose Monitoring (FGM) gebruikers: 50 testestrips per kwartaal
  • Flash Glucose Monitoring (FGM) reader (verstrekt door Mediq en Onemed en bedrijven die hier onderdeel van zijn)
  • Flash Glucose Monitoring (FGM) sensor (verstrekt door Mediq en Onemed en bedrijven die hier onderdeel van zijn): 1 keer per 14 dagen
  • Continue Glucose Monitoring (CGM) system

Moet je hulpmiddel vervangen worden?

Neem dan contact op met de leverancier van je hulpmiddel.

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Als dat er niet is, dan krijg je 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (het gecontracteerd tarief)

Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Wat vergoeden we niet?

We vergoeden geen teststrips als je het medicijn Byetta of Victoza spuit.

Heb ik een verwijzing nodig?

Ja, je hebt een verwijzing nodig. 

Vraag een verwijzing aan je huisarts, medisch specialist, diabetesverpleegkundige of praktijkondersteuner voor:

  • Een prikapparaat
  • Lancetten
  • Een bloedglucosemeter
  • Teststrips

Vraag een verwijzing aan je medisch specialist voor:

  • Een draagbare insulinepomp

Vraag een verwijzing aan je medisch specialist, diabetesverpleegkundige of verpleegkundig specialist die deel uitmaakt van het diabetesteam in het ziekenhuis voor:

  • Flash Glucose Monitoring (FMG)

Heb ik vooraf toestemming nodig?

 Soms heb je toestemming nodig. Je hebt vooraf toestemming nodig als:

  • je kiest voor een leverancier gaat waarmee we geen contract hebben
  • je ketonen-strips nodig hebt. Hiervoor ontvangen we graag een aanvraag en motivatie van de voorschrijver

Waar kan ik naar toe?

Je kunt naar een medisch speciaalzaak die diabeteshulpmiddelen levert. Daar bestel je je hulpmiddelen eenvoudig online. Je vindt de zorgverleners waarmee wij een contract hebben in onze Zorgzoeker.

Heb ik eigen risico?

Ja, je betaalt een eigen risico.

Goed om te weten: je betaalt geen eigen risico voor een insulinepomp bij een gecontracteerde medisch speciaalzaak.

Wat krijg ik vergoed in 2020?

Wat zijn de voorwaarden voor 2021?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20202019 of 2018.