Fysiotherapie bij  chronische in­dicatie

Wat vergoedt de basisverzekering?

Ben je 18 jaar of ouder en heb je een ziekte of klacht die op de speciale lijst met chronische ziektes van de overheid staat? Dan krijg je een vergoeding vanaf de 21e behandeling. Je krijgt een vergoeding voor:

• behandelingen fysiotherapie
• behandelingen oefentherapie Cesar/Mensendieck
• manuele lymfedrainage als je last hebt van ernstig lymfoedeem
• behandeling littekentherapie

Heb je geen chronische indicatie? Kijk dan eens bij:

• Fysiotherapie zonder chronische indicatie
• Fysiotherapie bij etalagebenen
• Bekkenfysiotherapie in verband met urine-incontinentie

Wat vergoedt de aanvullende module Spieren & Gewrichten?

We vergoeden met de module Spieren & Gewrichten een deel van de eerste 20 behandelingen per aandoening, die je niet vergoed krijgt uit de basisverzekering. Deze behandelingen worden vergoed vanuit reguliere fysiotherapie. Heb je dit jaar al reguliere behandelingen gehad? Dan trekken we deze behandelingen van je totaal af. 

Goed om te weten: wil je een fysiotherapeutische behandeling in het buitenland? Dat kan alleen als de zorgverlener voldoet aan dezelfde voorwaarden als een zorgverlener in Nederland.

* Van het gemiddeld gecontracteerd tarief
** Van het marktconforme of wettelijke tarief

Let op: onze aanvullende module Spieren & Gewrichten heeft een maximale vergoeding per kalenderjaar. Heb je dit jaar al eerder zorg gebruikt uit de module? Dan kan het zijn dat je het maximum bedrag, of een deel van het maximum bedrag hebt opgemaakt.

Bekijk ook de vergoeding in 2022.

• de eerste 20 behandelingen per ziekte of klacht (hiervoor krijg je wel een vergoeding met de module Spieren & Gewrichten)
• trainingen om je conditie te verbeteren
• zwangerschapsgymnastiek
• gymnastiek na de bevalling (postnatale gymnastiek)
• medische fitness
• massage
• extra kosten voor behandeling buiten openingstijden
• gemiste afspraken
• het maken van rapporten
• screening en intake bij een niet-gecontacteerde therapeut

Je betaalt eigen risico vanaf de 21e behandeling. Je betaalt geen eigen risico voor vergoeding uit de aanvullende module Spieren & Gewrichten.Goed om te weten: loopt je chronische indicatie door in het nieuwe jaar? Je betaalt dan voor de behandelingen in het nieuwe jaar gelijk het eigen risico.

Nee, je hebt geen eigen bijdrage.

• een fysiotherapeut
• een oefentherapeut Cesar/Mensendieck
• voor lymfedrainage of littekentherapie mag u ook naar een huidtherapeut

Je vindt de gecontracteerde zorgverleners in onze FBTO Zorgzoeker.

Je krijgt bepaalde therapieën alleen vergoed als je therapeut staat ingeschreven

• Ga je naar een fysiotherapeut voor kinder-, bekken-, oedeemtherapie of voor geriatrische, manuale of psychosomatische fysiotherapie? Dan krijg je alleen vergoeding van een fysiotherapeut die staat ingeschreven in het Kwaliteitsregister Fysiotherapie Nederland of bij het Keurmerk Fysiotherapie
• Ga je naar een oefentherapeut voor kinder- of psychosomatische therapie? Of ga je naar een huidtherapeut? Dan krijg je alleen vergoeding bij een oefentherapeut die staat ingeschreven in het Kwaliteitsregister Paramedici.
• Ga je naar een fysiotherapeut omdat je Parkinson hebt? Dan krijg je alleen vergoeding als de fysiotherapeut aangesloten is bij het netwerk ParkinsonNet
• Ga je naar een fysiotherapeut voor etalagebenen? Dan krijg je alleen vergoeding als de fysiotherapeut aangesloten is bij netwerk Chronisch ZorgNet voor de specialisatie etalagebenen

Je hebt een bewijs nodig dat je een chronische indicatie hebt. Dit noemen we een bewijs van diagnose. Je krijgt dit bewijs van je huisarts, bedrijfsarts, specialist ouderengeneeskunde, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts, physician assistant, verpleegkundig specialist of medisch specialist. Je hoeft dit bewijs niet naar ons te sturen. Je kunt het afgeven aan de oefentherapeut of fysiotherapeut. Kun je door je klachten niet naar de praktijk komen? Dan staat op het bewijs van diagnose dat je de behandeling bij je thuis krijgt.

Nee, je hebt geen toestemming nodig. Wij vergoeden maximaal 1 behandeling per dag. Voor meer behandelingen per dag is wel toestemming van ons nodig. Je vraagt toestemming aan het FBTO Zorgteam.

De module Spieren & Gewrichten kies je tegelijk met de basisverzekering per 1 januari. De module blijft aan staan tot en met 31 december.