Naar inhoud

Spataders

Wil je je voor spataders laten behandelen? Met een FBTO Zorgverzekering wordt dat soms vergoed. Er moet sprake zijn van een medische indicatie voor vergoeding uit de FBTO Zorgverzekering. Als deze ontbreekt dan komen de kosten voor je eigen rekening.

Wat is het?

Een spatader is een verwijde ader die vaak goed te zien is op de huid. Een spatader ontstaat doordat de kleppen in de ader niet meer goed sluiten. Hierdoor stroomt er bloed terug. Spataderen kunnen gevoelig zijn of pijn doen.

Wat wordt vergoed in 2019?

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief) of als dat er niet is 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerd tarief

Wat zijn de voorwaarden?

  • Je hebt een verwijzing nodig van een huisarts of specialist
  • Er is sprake van een medische indicatie: aantasting van stamvaten/hoofdtakken aderen
  • Er is bewijslast van de verwijzing en MI ligt bij de specialist. Deze hoeft niet naar FBTO verstuurd te worden
  • De kosten moeten gedeclareerd worden door middel van een DBC zorgproduct
  • Indien de flebologische- of proctologische behandeling door een dermatoloog wordt uitgevoerd en deze werkzaam is in een regulier ziekenhuis of een Zelfstandig Behandel Centrum (ZBC) valt het onder de dekking van de wettelijke basisverzekering

Kijk verder bij Medische specialistische zorg in de polisvoorwaarden van je basisverzekering (pdf) van FBTO.

Wat krijg je niet vergoed?

  • consult bij de medisch specialist als er geen medische reden is voor een spataderbehandeling
  • sclerocompressietherapie of flebectomie (Müller)
  • elastische kousen
  • behandelingen van de zorgverlener MediSkinCare