Naar inhoud

Pruik

Met een FBTO Zorgverzekering krijg je een vergoeding voor een pruik. Je krijgt maximaal een wettelijk vastgesteld tarief vergoed. Er is recht op vergoeding van een pruik bij:

  • haarverlies (alopecia)
  • (tijdelijk) haarverlies door chemotherapie of een andere medische behandeling
  • een diagnose transseksualiteit. En het moet gaan om mannelijke kaalheid van iemand die als vrouw leeft.

Er is een verwijzing nodig
Vraag een verwijzing aan de behandelend arts of oncologieverpleegkundige.

Wat is het?

Vergoeding van een pruik. Een pruik is een gedeelte van het hoofd wordt bedekt met een haarstuk. 

Wat wordt vergoed in 2019?

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding tot maximaal € 436,-
  • Naturapolis: 100% vergoeding tot maximaal € 436,-

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief) of als dat er niet is 100% van het marktconforme tarief tot maximaal € 436,-
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerd tarief tot maximaal € 436,-

Wat wordt niet vergoed?

Een pruik wanneer het gaat om klassieke mannelijke kaalheid (alopecia androgenetica). Er is een verwijzing nodig.

Vraag een verwijzing aan de behandelend arts of oncologieverpleegkundige.

Soms is er vooraf toestemming van ons nodig

Wil je een Toupim van eigen haar? Of is er een pruik nodig na een geslacht veranderende behandeling? Dan is er toestemming nodig. Anders beoordeelt de leverancier aan de hand van de verwijzing of recht is op vergoeding. Dan is er geen toestemming nodig.

Wat krijg je vergoed uit de module Gezichtszorg & Orthodontie

Voor pruiken krijg je een maximale wettelijke vergoeding uit de basisverzekering van € 436,-. Is de pruik duurder? Dan vergoedt de module Gezichtszorg & Orthodontie het verschil tussen de aanschafprijs en de vergoeding die je krijgt. De vergoeding geldt voor 1 pruik. 

In totaal krijg je met deze module maximaal € 250,- vergoed per kalenderjaar, per verzekerde. Deze vergoeding krijg je bovenop de vergoeding vanuit je basisverzekering. Meer hierover lees je in het Reglement Hulpmiddelen (pdf).

Waar kun je naar toe?

Bij een leverancier van pruiken. Je vindt gecontracteerde zorgverleners in de FBTO Zorgzoeker. Kies je voor een niet-gecontracteerde zorgverlener? Je krijgt alleen een vergoeding bij een leverancier met een certificaat van 1 van de volgende organisaties:

Heeft je leverancier geen certificaat van SEMH of de ANKO dan krijg je geen vergoeding.

Wanneer kan ik deze module aanzetten?

De module Gezichtszorg & Orthodontie kies je tegelijk met de basisverzekering per 1 januari. De module blijft aan staan tot en met 31 december.

Wat zijn de voorwaarden?

Bekijk de polisvoorwaarden van je basisverzekering (pdf) van FBTO en de Voorwaarden FBTO Aanvullende modules (pdf)