Orthodontie (beugel) in bijzondere gevallen

Een ander woord voor orthodontie is beugel. Met een beugel wordt de stand van het gebit verbeterd.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2020?

Vanuit de basisverzekering kun je een vergoeding krijgen voor orthodontie in bijzondere gevallen. De vergoeding is voor mensen die:

• een zeer ernstige ontwikkelings- of groeistoornis hebben, en
• zonder beugel geen goed werkende kaak meer hebben of krijgen, en
• onder behandeling zijn van een andere arts, bijvoorbeeld een plastisch chirurg of anesthesist

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

• Restitutiepolis: 100% vergoeding
• Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

• Restitutiepolis: 100% vergoeding van het NZa-tarief
• Naturapolis: 100% vergoeding van het NZa-tarief

Bekijk de maximale tarieven die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Wat vergoeden we niet?

• Gaat de beugel stuk door eigen schuld? Dan betaal je zelf de reparatiekosten
• Is de beugel kwijt? Dan betaal je de nieuwe beugel zelf
• De kosten van een intake en het opstellen van een behandelplan als je geen toestemming krijgt
• een beugel uit beugelcategorie 0 (bijvoorbeeld een Myobrace of trainer)
• een beugel uit beugelcategorie 7 (bijvoorbeeld een vacuümgevormde beugel of een aligner)

Heb ik een verwijzing nodig?

Je hebt een verwijzing nodig. Vraag een verwijzing aan je tandarts, tandartsspecialist of huisarts.

Heb ik vooraf toestemming nodig?

Je hebt vooraf toestemming van ons nodig. De zorgverlener vraagt toestemming voor je aan bij FBTO. Je hoeft zelf niets te doen. Wij beoordelen of jouw situatie een bijzonder geval is.

Waar kan ik naar toe?

Je kunt terecht bij een orthodontist of een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde.

Heb ik eigen risico?

Voor zorg uit de basisverzekering heb je eigen risico als de verzekerde 18 jaar of ouder is.