Naar inhoud

Tandheelkundige zorg gehandicapten

Heb je een handicap dan kan een behandeling bij bijvoorbeeld de tandarts wat langer duren. Heb je een FBTO Zorgverzekering  (basisverzekering)?  Dan kun je hiervoor een vergoeding krijgen.

Wat is tandheelkundige zorg voor verzekerden met een handicap?

Dat is de extra tandheelkundige zorg die je nodig hebt als je een handicap hebt, vergeleken met een patiënt zonder handicap.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2020?

Je krijgt een vergoeding voor de extra tijd die de tandarts nodig heeft om je te behandelen, vergeleken met iemand die geen handicap heeft.

De vergoeding is voor mensen met:

  • een lichamelijke handicap (niet aan het gebit)
  • een verstandelijke handicap

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Je kunt naar iedere tandarts. Vind een tandarts in de buurt op Zorgkaart Nederland.

Met sommige kaakchirurgen hebben we afspraken over de prijs en kwaliteit. Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een kaakchirurg zonder contract. Je vindt de kaakchirurg met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Kaakchirurg zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief) of als dat er niet is 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerd tarief

Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Wat vergoeden we niet?

De behandeling zelf. Bijvoorbeeld een tandartscontrole of het vullen van een gaatje. Dat krijg je vergoed uit de module Tand. Nieuwsgierig naar de vergoeding uit de module Tand? Bekijk dan de pagina over de vergoeding voor tandheelkundige zorg.

Heb ik een verwijzing nodig?

Je hebt een verwijzing nodig voor een behandeling bij een centrum voor bijzondere tandheelkunde of een kaakchirurg. Vraag deze verwijzing aan je huisarts, tandarts of tandarts-specialist.

Voor een behandeling bij uw tandarts, mondhygiënist, tandprotheticus of orthodontist is een verwijzing niet nodig.

Heb ik vooraf toestemming nodig?

Ja, je hebt toestemming van ons nodig. Je tandarts vraagt toestemming aan ons. Je hoeft zelf niets te doen.

Waar kan ik naar toe?

Je kunt naar een:

  • tandarts
  • mondhygiënist
  • tandprotheticus
  • orthodontist
  • kaakchirurg
  • centrum voor bijzondere tandheelkunde

Heb ik eigen risico?

Ja, je betaalt een eigen risico.

Wat zijn de voorwaarden?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.

Wat krijg ik in andere jaren vergoed?

De vergoeding voor tandheelkundige zorg gehandicapten in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 2018 of 2017.