Naar inhoud

Tandheelkundige zorg verzekerden tot 18 jaar

Kinderen tot 18 jaar krijgen een vergoeding voor tandheelkundige zorg uit de FBTO Zorgverzekering (basisverzekering). Er gelden wel voorwaarden.

Wat is tandheelkundige zorg?

Tandheelkundige zorg is zorg dat je krijgt van je tandarts, tandprothetici, kaakchirurg en mondhygiëniste.

Wat wordt vergoed vanuit de basisverzekering in 2022?

Kinderen tot 18 jaar krijgen voor tandheelkundige zorg een vergoeding uit de basisverzekering. Je krijgt een vergoeding voor:

  • jaarlijkse tandartscontrole
  • advies van de tandarts
  • tandsteen weghalen (M03)
  • 2 fluoride-behandelingen per jaar (na wisselen melkgebit)
  • dichtmaken (sealen) van groeven van kiezen
  • tandvleesbehandeling
  • verdoven
  • wortelkanaalbehandeling
  • vullingen
  • facings van composiet (V15)
  • behandelen van kaakgewrichtsklachten
  • kunstgebit, plaatje of andere uitneembare protheses
  • autotransplantaten, het verplaatsen van een eigen tand of kies naar de plaats van een ontbrekende tand. Check de polisvoorwaarden. Hierin staat precies wat je wel en wat je niet vergoed.
  • trekken van tanden en kiezen
  • behandeling door een kaakchirurg (behalve het aanbrengen van implantaten)
  • röntgenonderzoek (behalve röntgenonderzoek voor de orthodontist)

Hoeveel krijg je vergoed?

Je kunt naar iedere tandarts. Vind een tandarts in de buurt op Zorgkaart Nederland.

Wat krijg je vergoed?

Met sommige kaakchirurgen hebben we afspraken over de prijs en kwaliteit. Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een kaakchirurg zonder contract. Je vindt de kaakchirurg met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Kaakchirurg zonder contract:

  • FBTO Basis: tot maximaal 65% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerd tarief
  • FBTO Basis Plus: tot maximaal 75% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerd tarief
  • FBTO Basis Vrij: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief) of als dat er niet is 100% van het marktconforme tarief

Wat vergoeden we niet?

  • keuringsrapporten
  • gemiste afspraken
  • niet-restauratieve behandeling van cariës in het melkgebit (M05)
  • behandeling van witte vlekken (M80 en M81)
  • uitwendig bleken tanden en kiezen
  • orthodontie (beugel), of kijk voor een aanvullende vergoeding bij de vergoeding Orthodontie
  • volledige narcose (verdoving van uw hele lichaam)
  • tandartsverklaring (een tekst waarin uw tandarts uitlegt hoe uw gebit eraan toe is)
  • behandeling die niet af is
  • hulp bij snurken
  • hulp bij slaapproblemen
  • therapeutische injectie met botox
  • kronen, bruggen, inlays, implantaten en facings van porselein (R78 en R79)

Heb je een verwijzing nodig?

Je hebt alleen een verwijzing nodig als je naar de kaakchirurg gaat. Je hebt dan een verwijzing nodig van je tandarts, orthodontist, huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts of andere medisch specialist.

Heb je vooraf toestemming nodig?

Voor sommige behandelingen heb je van tevoren toestemming nodig:

  • meer dan 2 fluoride-behandelingen per jaar
  • een kaakoverzichtsfoto (X21)
  • het trekken van tanden of kiezen onder narcose
  • een correctie van de kaak in combinatie met het trekken van tanden of kiezen
  • een kaakoperatie
  • kinplastiek als zelfstandige verrichting
  • botopbouw
  • het plaatsen van botankers

Je tandarts of kaakchirurg vraagt de toestemming bij ons aan. Je hoeft zelf niets te doen.

Waar kun je naar toe?

Je kunt voor tandheelkundige zorg naar een:

  • tandarts
  • mondhygiënist
  • tandprotheticus
  • kaakchirurg
  • endodontoloog
  • centrum voor bijzondere tandheelkunde

Heb je een eigen risico?

Kinderen tot 18 jaar betalen geen eigen risico voor zorg uit de basisverzekering.

Wat krijg je vergoed in 2021?

Hoeveel krijg je vergoed?

Hoeveel je vergoed krijgt, hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met de zorgverlener. In de tabel zie je hoeveel je vergoed krijgt:
FBTO Basis
FBTO Basis Plus
FBTO Basis Vrij
Zorgverlener met contract
100%
100%
100%
Zorgverlener zonder contract
65%*
75%*
100%**

* Tot max. 65% of 75% van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (gecontracteerd tarief).
** Tot max. 100% van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Is dat er niet? Dan van het marktconforme tarief.

De zorgverleners met een contract vind je met de FBTO Zorgzoeker. Ga je naar een zorgverlener waar wij geen contract mee hebben? Bekijk dan de maximale tarieven die wij vergoeden.

 

Wat krijg ik vergoed in 2021?

Wat zijn de voorwaarden voor 2022?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20212020 of 2019.