Naar inhoud

Tandheelkundige zorg verzekerden tot 18 jaar

Kinderen tot 18 jaar krijgen een vergoeding voor tandheelkundige zorg uit de FBTO Zorgverzekering (basisverzekering). Er gelden wel voorwaarden.

Wat is tandheelkundige zorg?

Tandheelkundige zorg is zorg dat je krijgt van je tandarts, tandprothetici, kaakchirurg en mondhygiëniste.

Wat wordt vergoed vanuit de basisverzekering in 2021?

Kinderen tot 18 jaar krijgen voor tandheelkundige zorg een vergoeding uit de basisverzekering. Je krijgt een vergoeding voor:

  • jaarlijkse tandartscontrole (of vaker als dat nodig is)
  • advies van de tandarts
  • tandsteen weghalen (M03)
  • 2 fluoride-behandelingen per jaar (na wisselen melkgebit)
  • dichtmaken (sealen) van groeven van kiezen
  • tandvleesbehandeling
  • verdoven
  • wortelkanaalbehandeling
  • vullingen
  • facings van composiet (V15)
  • behandelen van kaakgewrichtsklachten
  • kunstgebit, plaatje of andere uitneembare protheses
  • trekken van tanden en kiezen
  • behandeling door een kaakchirurg (behalve het aanbrengen van implantaten)
  • röntgenonderzoek (behalve röntgenonderzoek voor de orthodontist)

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Je kunt naar iedere tandarts. Vind een tandarts in de buurt op Zorgkaart Nederland.

Met sommige kaakchirurgen hebben we afspraken over de prijs en kwaliteit. Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een kaakchirurg zonder contract. Je vindt de kaakchirurg met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Kaakchirurg zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief) of als dat er niet is 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerd tarief

Wat vergoeden we niet?

  • keuringsrapporten
  • gemiste afspraken
  • niet-restauratieve behandeling van cariës in het melkgebit (M05)
  • behandeling van witte vlekken (M80 en M81)
  • uitwendig bleken tanden en kiezen
  • orthodontie (beugel), of kijk voor een aanvullende vergoeding bij de vergoeding Orthodontie
  • volledige narcose (verdoving van uw hele lichaam)
  • tandartsverklaring (een tekst waarin uw tandarts uitlegt hoe uw gebit eraan toe is)
  • behandeling die niet af is
  • hulp bij snurken
  • hulp bij slaapproblemen
  • therapeutische injectie met botox
  • kronen, bruggen, inlays, implantaten, autotransplantaten en facings van porselein (R78 en R79)

Heb ik een verwijzing nodig?

Je hebt alleen een verwijzing nodig als je naar de kaakchirurg gaat. Je hebt dan een verwijzing nodig van je tandarts, orthodontist, huisarts, arts verstandelijk gehandicapten, jeugdarts of andere medisch specialist.

Heb ik vooraf toestemming nodig?

Voor sommige behandelingen heb je van tevoren toestemming nodig:

  • meer dan 2 fluoride-behandelingen per jaar
  • een kaakoverzichtsfoto (X21)
  • het trekken van tanden of kiezen onder narcose
  • een correctie van de kaak in combinatie met het trekken van tanden of kiezen
  • een kaakoperatie
  • kinplastiek als zelfstandige verrichting
  • botopbouw
  • het plaatsen van botankers

Je tandarts of kaakchirurg vraagt de toestemming bij ons aan. Je hoeft zelf niets te doen.

Waar kan ik naar toe?

Je kunt voor tandheelkundige zorg naar een:

  • tandarts
  • mondhygiënist
  • tandprotheticus
  • kaakchirurg
  • centrum voor bijzondere tandheelkunde

Heb ik eigen risico?

Kinderen tot 18 jaar betalen geen eigen risico voor zorg uit de basisverzekering.

Wat krijg ik vergoed in 2020?

Wat zijn de voorwaarden voor 2021?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20202019 of 2018.