Naar inhoud

Psychiatrisch ziekenhuis­verblijf voor 18 jaar en ouder

Ben je 18 jaar en ouder met psychische problemen. En moet je verblijven in een GGZ-instelling, zoals een psychiatrisch ziekenhuis? Dan heb je met een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering) recht op een vergoeding.

Wat is een psychiatrisch ziekenhuisverblijf?

Je verblijft in een psychiatrisch ziekenhuis als je enige tijd opgenomen bent in een GGZ instelling. Bijvoorbeeld een psychiatrisch ziekenhuis.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2021?

Vanuit de basisverzekering krijg je een vergoeding voor:

  • verblijf in een GGZ-instelling
  • verpleging en verzorging
  • gespecialiseerde GGZ
  • paramedische zorg
  • geneesmiddelen
  • hulpmiddelen
  • verbandmiddelen

Je krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed vanuit de basisverzekering. In deze dagen tellen wij ook mee:

  • revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
  • niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
  • eerstelijns verblijf
  • weekend- en/of vakantieverlof

Is er een onderbreking van je behandeling? En is deze meer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw.

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Als dat er niet is, dan krijg je 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (het gecontracteerd tarief)

Bekijk de maximale tarieven die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Wat vergoeden we niet?

  • de behandeling van aanpassingsstoornissen
  • hulp bij werk- en relatieproblemen
  • hulp bij psychische klachten als je geen psychische stoornis hebt
  • behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)
  • psychiatrisch ziekenhuisverblijf voor kinderen tot 18 jaar. Deze worden uit de Jeugdwet via de Gemeente vergoed.

Heb ik eigen risico?

Ja, je hebt eigen risico.

Waar kan ik naar toe?

Je kunt naar een:

  • ziekenhuis met een psychiatrische afdeling
  • psychiatrische universiteitskliniek

Je krijgt alleen een vergoeding bij een instelling met een kwaliteitsstatuut dat geregistreerd is op GGZ Kwaliteitsstatuut.nl. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Je vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker.

Heb ik vooraf toestemming nodig?

Kies je voor een zorgverlener waar wij afspraken mee hebben gemaakt? Dan is er vooraf geen toestemming van ons nodig.

Kies je voor een zorgverlener zonder contract? Dan is er wél vooraf toestemming nodig. Je zorgverlener vraagt de toestemming voor je aan. Ben je in 2020 al een behandeling bij een niet-gecontracteerde zorgverlener gestart? Dan kun je deze in 2021 zonder toestemming afmaken.

Wat krijg ik vergoed in 2020?

Wat zijn de voorwaarden voor 2021?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20202019 of 2018.