GGZ

Ben je 18 jaar of ouder en heb je psychische klachten waarvoor je hulp nodig hebt? Dan krijg je een vergoeding voor hulp van een:

• Psychiater
• Klinisch (neuro)psycholoog
• Psychotherapeut
• GZ-psycholoog
• Verpleegkundig specialist GGZ
• Specialist ouderengeneeskunde
• Klinisch geriater (bij dementie)
• Verslavingsarts (bij verslaving en/of gokproblemen)

Ook krijg je een vergoeding voor opname in een GGZ-instelling als je psychische problemen hebt waarbij opname nodig is.

Wat krijg je daarnaast vergoed als je wordt opgenomen?

• Verpleging en verzorging
• Paramedische zorg
• Geneesmiddelen
• Hulpmiddelen
• Verbandmiddelen

Je krijgt maximaal 1.095 dagen vergoed vanuit de basisverzekering. In deze dagen tellen we ook mee:

• Revalidatie in een ziekenhuis of revalidatiecentrum
• Niet-psychiatrisch ziekenhuisverblijf
• Eerstelijnsverblijf
• Weekend- en/of vakantieverlof

Is er een onderbreking in je behandeling? En is deze meer dan 30 dagen? Dan begint de telling opnieuw. Goed om te weten: vanaf 2022 krijg je een vergoeding voor losse consulten. We vergoeden dan geen trajecten meer.

Bekijk ook de vergoeding in 2022.

Je krijgt geen vergoeding voor:

• de behandeling van aanpassingsstoornissen
• hulp bij werk- en relatieproblemen
• hulp bij psychische klachten als je geen psychische stoornis hebt
• behandelingen waarvan het effect niet wetenschappelijk bewezen is (kijk op de lijst met psychologische interventies van Zorginstituut Nederland bij behandelingen die niet voldoen)

• Je vindt gecontracteerde zorgverleners in de FBTO Zorgzoeker.
• Je krijgt een vergoeding bij een instelling met een goedgekeurd kwaliteitsstatuut. Onze gecontracteerde zorgverleners hebben zo'n certificaat. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je bij de zorgverlener navragen of hij zo’n kwaliteitsstatuut heeft.
• Je krijgt een vergoeding als je een regiebehandelaar heeft. Wie dit mogen zijn, hebben de betrokken partijen in de GGZ met elkaar afgesproken en vastgelegd in de zogenaamde veldafspraken (pdf).

Je hebt een verwijzing nodig. Vraag de verwijzing aan je huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde, een arts voor verstandelijk gehandicapten of SEH-arts (spoedeisende hulp). De verwijzing is 9 maanden geldig. Onderbreek je de behandeling langer dan 9 maanden? Of start je pas na 9 maanden na je verwijzing? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig.

Je arts houdt zich aan de voorwaarden voor een verwijzing zoals vastgesteld door het ministerie van VWS. Voor een crisisopname heb je geen verwijzing nodig.

Je hebt toestemming nodig:

• Als je kiest voor een niet-gecontracteerde instelling voor je psychiatrisch ziekenhuisverblijf.
• Voor het gebruik van het geneesmiddel Spravato (esketamine) bij een moeilijk behandelbare depressie.

Je zorgverlener vraagt de toestemming voor je aan.