Plastische chirurgie medische nood­zaak

De basisverzekering vergoedt behandelingen van:

• lichamelijke afwijkingen die aantoonbaar klachten opleveren
• verminkingen als gevolg van een ziekte, ongeval of ingreep
• aangeboren misvormingen, zoals:
  • lipspleet, kaakspleet of gehemeltespleet
  • misvorming van zichtbare botten
  • goedaardige woekering van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel
  • geboortevlek
  • misvorming van urinewegorganen en geslachtsorganen
• ooglidcorrectie bij verlamde of verslapte bovenoogleden:
  • die ernstige gezichtsveldbeperking veroorzaakt (dit betekent dat de onderrand van je bovenooglid of overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van je pupil hangt)
  • door een afwijking waarmee je geboren bent, of
  • door een chronische ziekte waarmee je bent geboren
• Buikwandcorrectie bij medische noodzaak, voor mensen die:
  • een uitgerekte of slappe huid hebben op de buik die net zo erg is als een derdegraadsverbranding
  • smetten hebben in de huidplooien die niet te behandelen zijn
  • problemen hebben met bewegen (het buikschort bedekt dan minimaal een kwart van je bovenbenen)
• primaire geslachtskenmerken bij vastgestelde transseksualiteit
• borstprothese in geval van borstamputatie, agenesie (niet ontwikkeld borstweefsel), aplasie (ontbrekend borstweefsel) en vergelijkbare situaties bij transvrouwen

Om recht te hebben op vergoeding van plastische chirurgie uit de basisverzekering gelden de polisvoorwaarden en de regels die hierbij horen. De algemene voorwaarden zijn:

• Je hebt de behandeling écht nodig.
• Het is bewezen dat de behandeling werkt.
• Er is geen eenvoudiger behandeling mogelijk.

In de folder Vereenvoudigde Vereniging Artsen Volksgezondheid Werkwijzer (pdf) staat meer informatie.

Bekijk ook de vergoeding in 2022.

• liposuctie van de buik
• het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak
• plastische chirurgie zonder medische noodzaak
• behandeling in een privékliniek

Ja, je hebt eigen risico.

Nee, je hebt geen eigen bijdrage.

Je kunt terecht bij een plastisch chirurg en voor een ooglidcorrectie ook bij een oogarts. Ga je naar een privékliniek? Dan krijg je geen vergoeding.

Je vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker. Ga direct naar de Zorgzoeker voor:

• Plastische chirurgie
• Buikwandcorrectie
• Borstverkleining
• Gynaecomastie
• Littekencorrectie
• Ooglidcorrectie
• Borstimplantaat verwijderen

Je moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist.

Als er sprake is van medische noodzaak dan vraagt je behandelend arts toestemming voor je aan. Je hoeft zelf niets te doen.