Naar inhoud

Plastische chirurgie medische nood­zaak

Bij plastische chirurgie worden afwijkingen aan het lichaam, aangeboren of door ziekte, door een operatie hersteld. Bijvoorbeeld een ooglidcorrectie, buikwandcorrectie, neuscorrectie, borstverkleining, liposuctie en littekencorrectie. Met een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering) heb je in sommige situaties recht op een vergoeding. 

De vergoeding in het kort

Snel weten hoe het zit? Bekijk je vergoeding hieronder. Meer informatie vind je in de veelgestelde vragen.

2023
Basisverzekering
Ja
Aanvullende module
Nee
Eigen risico
Ja
Verwijzing nodig
Je bent doorverwezen door je huisarts of een medisch specialist
Toestemming nodig
Je behandelend arts vraag toestemming voor je aan

100% vergoed bij zorgverlener met contract

Dat is een zorgverlener waar we afspraken mee hebben. Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker. Bij een zorgverlener zonder contract krijg je meestal minder vergoed

Veelgestelde vragen

De basisverzekering vergoedt behandelingen van:

  • lichamelijke afwijkingen die aantoonbaar klachten opleveren
  • verminkingen als gevolg van een ziekte, ongeval of ingreep
  • aangeboren misvormingen, zoals:
    • lipspleet, kaakspleet of gehemeltespleet
    • misvorming van zichtbare botten
    • goedaardige woekering van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel
    • geboortevlek
    • misvorming van urinewegorganen en geslachtsorganen
  • ooglidcorrectie bij verlamde of verslapte bovenoogleden:
    • die ernstige gezichtsveldbeperking veroorzaakt (dit betekent dat de onderrand van je bovenooglid of overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van je pupil hangt)
    • door een afwijking waarmee je geboren bent, of
    • door een chronische ziekte waarmee je bent geboren
  • Buikwandcorrectie bij medische noodzaak, voor mensen die:
    • een uitgerekte of slappe huid hebben op de buik die net zo erg is als een derdegraadsverbranding
    • smetten hebben in de huidplooien die niet te behandelen zijn
    • problemen hebben met bewegen (het buikschort bedekt dan minimaal een kwart van je bovenbenen)
  • primaire geslachtskenmerken bij vastgestelde transseksualiteit
  • borstprothese in geval van borstamputatie, agenesie (niet ontwikkeld borstweefsel), aplasie (ontbrekend borstweefsel) en vergelijkbare situaties bij transvrouwen

Om recht te hebben op vergoeding van plastische chirurgie uit de basisverzekering gelden de polisvoorwaarden en de regels die hierbij horen. De algemene voorwaarden zijn:

  • Je hebt de behandeling écht nodig.
  • Het is bewezen dat de behandeling werkt.
  • Er is geen eenvoudiger behandeling mogelijk.

In de folder Vereenvoudigde Vereniging Artsen Volksgezondheid Werkwijzer (pdf) staat meer informatie.

Bekijk ook de vergoeding in 2022.

  • liposuctie van de buik
  • het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak
  • plastische chirurgie zonder medische noodzaak
  • behandeling in een privékliniek

Ja, je hebt eigen risico.

Nee, je hebt geen eigen bijdrage.

Je kunt terecht bij een plastisch chirurg en voor een ooglidcorrectie ook bij een oogarts. Ga je naar een priv├ękliniek? Dan krijg je geen vergoeding.

Je vindt gecontracteerde zorgverleners in onze Zorgzoeker. Ga direct naar de Zorgzoeker voor:

Je moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist.

Als er sprake is van medische noodzaak dan vraagt je behandelend arts toestemming voor je aan. Je hoeft zelf niets te doen.

Lees de voorwaarden

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20222021.

Zo werkt de FBTO Zorg app

De FBTO Zorg app kan méér dan zorgnota's declareren alleen. Bekijk de video en ontdek alle voordelen!