Naar inhoud

Transplantaties van organen en weefsels

Met een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering) heb je recht op vergoeding van transplantaties van organen en weefsels in een ziekenhuis.

Wat is een transplantatie?

Voor mensen met een niet of slechtwerkend orgaan kan een transplantatie een oplossing zijn. De persoon die het orgaan of het weefsel krijgt noemen we de ontvanger. De persoon die het orgaan of weefsel geeft noemen we een donor.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2022?

  • donor en ontvanger krijgen medisch-specialistische zorg tijdens de selectie van de donor, het onderzoeken, het bewaren en de operatie
  • de medische zorg voor de donor vergoeden we maximaal 13 weken na ontslag uit het ziekenhuis. Bij een levertransplantatie is dat een half jaar. De kosten worden vergoed uit de verzekering van de ontvanger
  • vervoer van donororgaan en weefsel
  • vervoer van en naar het ziekenhuis in Nederland voor de donor. De kosten worden vergoed uit de verzekering van de ontvanger als de donor geen basisverzekering in Nederland heeft
  • vervoer van en naar Nederland als de donor voor een nier, beenmerg- of levertransplantatie in het buitenland woont en de ontvanger in Nederland. De kosten worden vergoed uit de verzekering van de ontvanger als de donor geen basisverzekering in Nederland heeft
  • de jaarlijkse controle. De donor betaalt geen eigen risico voor deze controle 

Hoeveel krijg je vergoed?

Hoeveel je vergoed krijgt, hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met de zorgverlener. In de tabel zie je hoeveel je vergoed krijgt:
FBTO Basis
FBTO Basis Plus
FBTO Basis Vrij
Zorgverlener met contract
100%
100%
100%
Zorgverlener zonder contract
65%*
75%*
100%**

* Tot max. 65% of 75% van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (gecontracteerd tarief).
** Tot max. 100% van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Is dat er niet? Dan van het marktconforme tarief.

De zorgverleners met een contract vind je met de FBTO Zorgzoeker. Ga je naar een zorgverlener waar wij geen contract mee hebben? Bekijk dan de maximale tarieven die wij vergoeden.

Wat vergoeden we niet?

  • medische kosten die niets met de transplantatie te maken hebben
  • verblijfskosten van de donor als deze uit het buitenland komt
  • misgelopen inkomsten
  • medische kosten als je donor bent voor iemand die in het buitenland verzekerd is. De verzekering van de ontvanger moet dan betalen voor de kosten.

Goed om te weten: het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport geeft ook vergoedingen als deze niet door de zorgverzekering vergoed worden. Hierbij kun je denken aan een vergoeding voor bijvoorbeeld vervoer, kinderopvang.

Heb ik eigen risico?

Ja, je hebt eigen risico als je de ontvanger bent. Ben je donor? Dan betaal je geen eigen risico.

Heb je vooraf toestemming nodig?

Ja, je hebt toestemming nodig:

  • als de behandeling plaatsvindt in een niet-gecontracteerd ziekenhuis. Deze moet vooraf door het ziekenhuis worden aangevraagd.
  • voor het vervoer van de donor. Hiervoor moet altijd telefonisch een machtiging worden aangevraagd bij de Vervoerslijn. Dit geldt ook voor vliegtuigtickets.

Waar kun je naar toe?

Je kunt naar een ziekenhuis of naar een zelfstandig behandelcentrum. De zorgverlener moet voldoen aan de wettelijke eisen en regels voor het uitvoeren van een transplantatie. Je vindt gecontracteerde zorgverleners in de FBTO Zorgzoeker.

Ga je naar het buitenland? Dan krijg je alleen een vergoeding als de transplantatie plaatsvindt in een land uit de Europese Unie (EU), Liechtenstein, Noorwegen en IJsland. Of in het land van de donor als de donor familie is (je echtgenoot, geregistreerde partner of bloedverwant in de eerste, tweede of derde graad).

Wat krijg je vergoed in 2021?

Wat zijn de voorwaarden voor 2022?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20212020 of 2019.