Naar inhoud

Toestemming gecombineerde leefstijlinterventie

Het is belangrijk dat de gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) kwalitatief goed is. Want niet alle gecombineerde leefstijlinterventies voldoen aan de voorwaarden. Daarom moet je vooraf toestemming vragen. Je weet dan ook voordat je start of je iets bij moet betalen. 
sfsprod797_one1
Stap 1|4 Uw aanvraag*
*
*
*
U heeft nog geen keuze gemaakt
Vul hier de datum in van het eerste kennismakingsgesprek met de behandelaar over GLI.
U heeft nog geen (geldige) datum ingevuld
    *
    Heeft u een verwijzing van de huisarts?*
    U heeft nog geen keuze gemaakt
    *
    Is de zorgaanbieder gecertificeerd leefstijlcoach?*
    U heeft nog geen keuze gemaakt
    *

    Stuur de verwijzing van uw huisarts mee. Zonder deze verwijzing kunnen wij uw aanvraag niet in behandeling nemen.

    *

    Zorg ervoor dat de bijlage voldoet aan de volgende eisen:

    • Het bestand heeft als extensie doc, docx, xls, xlsx, pdf, jpg, jpeg of png
    • U voegt maximaal 19 MB toe. Moet u meerdere bestanden uploaden in het formulier? Dan mogen de bestanden samen niet meer dan 19 MB zijn.
    Verwijzing huisarts*
    U heeft nog geen verwijzing van uw huisarts toegevoegd