Toestemming plastische chirurgie buitenland

Ga je voor plastische chirurgie naar het buitenland? Vraag dan eerst toestemming aan met dit formulier.

Stappen

Stap 1|4 Uw aanvraag

Controleer de voorwaarden

Om recht te hebben op een vergoeding voor plastische chirurgie is vooraf van ons toestemming nodig. Controleer eerst de voorwaarden voordat u toestemming aanvraagt.

Waarvoor wilt u toestemming aanvragen?*

Een (eerste) consult Een second opinion Een behandeling

U heeft nog geen keuze gemaakt

Welke soort behandeling wilt u?*

Neuscorrectie Borstcorrectie Buikwandcorrectie Een andere behandeling

U heeft nog geen keuze gemaakt

Heeft u een verwijzing van uw huisarts of specialist?*

Ja Nee

U heeft nog geen keuze gemaakt