Naar inhoud

Stoma­voorzieningen

Heb je een stoma en heb je de FBTO Zorgverzekering (basisverzekering)? Dan kun je een vergoeding krijgen voor je stoma­voorzieningen.

Wat is zijn stomavoorzieningen?

Als je een stoma hebt dan heb je bepaalde spullen en materialen nodig. Bijvoorbeeld reinigingsgaasjes en stomapleisters. Of de wegwerpzakjes om de urine of de ontlasting op te vangen. Dat noemen we stomavoorzieningen.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2022?

Als je een stoma hebt dan krijg je het volgende vergoed:

  • Stomavoorzieningen
  • Een breukband als je een parastomale hernia hebt. Dat is een littekenbreuk naast de stoma in de buikwand.

Hoeveel stomamateriaal krijg je?

  • Voor een 1-delige Colostoma krijg je 4 zakken per dag. Voor een 2-delig systeem krijg je 4 zakken per dag en 4 plakken per week.
  • Voor 1-delige stomapluggen krijg je 4 zakken per dag. Voor een 2-delig systeem krijg je 4 zakken per dag en 1 plak per dag.
  • Voor een 1-delige Ileostoma of Urostoma krijg je 2 zakken per dag. Voor een 2-delig systeem krijg je 2 zakken per dag en 4 plakken per week.
  • Voor een 1-delige Continentstoma krijg je 2 tot 6 afdekpleisters en katheters per dag (afhankelijk van het advies).
  • 2 stomabreukbanden in het 1e jaar. Daarna 1 band per jaar. Tenzij je op medische gronden meer banden nodig heeft. Je leverancier beoordeelt dit.

Je leverancier bepaalt aan de hand van een intake hoeveel materiaal je krijgt. Heb je meer stomamateriaal nodig? Dan vraagt je leverancier toestemming voor je aan bij ons.

Wat krijg je niet vergoed?

  • schoonmaakmiddelen, een combinatie van reinigingsgaasjes en schoonmaakmiddel, steriele (nonwoven) gaasjes en geurmiddelen
  • speciale kleding voor mensen met een stoma. Hiermee worden ook banden en hoesjes om de stoma te verbergen bedoeld
  • ETO-Garment stoma-steunbroeken

Hoeveel krijg je vergoed?

Hoeveel je vergoed krijgt, hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met de zorgverlener. In de tabel zie je hoeveel je vergoed krijgt:
FBTO Basis
FBTO Basis Plus
FBTO Basis Vrij
Zorgverlener met contract
100%
100%
100%
Zorgverlener zonder contract
65%*
75%*
100%**

* Van het gemiddeld gecontracteerde tarief
** Van het marktconforme of wettelijke tarief

De zorgverleners met een contract vind je met de FBTO Zorgzoeker. Ga je naar een zorgverlener waar wij geen contract mee hebben? Bekijk dan de maximale tarieven die wij vergoeden.

Hoeveel krijg je vergoed?

Hoeveel je vergoed krijgt, hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met de zorgverlener. In de tabel zie je hoeveel je vergoed krijgt:
FBTO Basis
FBTO Basis Plus
FBTO Basis Vrij
Zorgverlener met contract
100%
100%
100%
Zorgverlener zonder contract
65%*
75%*
100%**

* Van het gemiddeld gecontracteerde tarief
** Van het marktconforme of wettelijke tarief

De zorgverleners met een contract vind je met de FBTO Zorgzoeker. Ga je naar een zorgverlener waar wij geen contract mee hebben? Bekijk dan de maximale tarieven die wij vergoeden.

Heb je een verwijzing nodig?

Je hebt een aanvraag met motivatie nodig. Hierin staat waarom je de stomavoorzieningen nodig hebt. Je kunt de aanvraag vragen aan een van deze zorgverleners:

  • Je behandelend arts
  • Een physician assistant die stomavoorzieningen mag voorschrijven
  • Een verpleegkundig specialist die stomavoorzieningen mag voorschrijven

Met de aanvraag kun je direct contact opnemen met een leverancier.

Heb je vooraf toestemming nodig?

Nee, je hebt geen toestemming nodig.

Waar kun je naar toe?

Je kunt terecht bij een medisch speciaalzaak die stomavoorzieningen levert. De zorgverleners waar wij een contract mee hebben vind je in de FBTO Zorgzoeker. Je bestelt de hulpmiddelen eenvoudig online.

Kies je niet voor een gecontracteerde medisch speciaalzaak, maar een andere leverancier? Dan moet de leverancier aan de volgende voorwaarden voldoen:

  • HKZ-, ISO- en/of SEMH gecertificeerd zijn
  • voldoen aan de eisen die gesteld worden aan goede distributiepraktijken (GDP)
  • een BIG- en V&VN-geregistreerde (stoma) verpleegkundige in dienst hebben, die de zorg die aan jou wordt verleend co├Ârdineert

Vraag de leverancier of hij aan deze voorwaarden voldoet.

Heb je een eigen risico?

Ja, je betaalt een eigen risico.

Wat zijn de voorwaarden voor 2022?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20212020.