Word je behandeld in het ziekenhuis? Dan is het handig om te weten wat een behandeling of onderzoek kost. Als je nog eigen risico open hebt staan, betaal je de eerste kosten van zorg uit de basisverzekering namelijk zelf. Uiteindelijk krijg je 1 nota voor het hele behandeltraject, dit is een DBC-zorgpakket. Op deze pagina lees je meer over de kosten van zorg in het ziekenhuis en diagnose-behandelcombinatie (DBC).
Voor een behandeling kun je naar een ziekenhuis of een zelfstandig behandelcentrum (ZBC). De kosten van een behandeling of onderzoek kunnen verschillen per ziekenhuis of ZBC. Als je je eigen risico nog niet hebt opgemaakt, kan het dus verstandig zijn om de prijzen tussen ziekenhuizen te vergelijken.
Om een goede vergelijking tussen ziekenhuizen te kunnen maken, hoef je niet alle websites af te zoeken of iedere zorgaanbieder te bellen. In het document Ziekenhuiskosten per ziekenhuis (pdf) zie je precies wat de kosten zijn per behandeling in Nederlandse ziekenhuizen.
Als je behandeld wordt in het ziekenhuis, dan ontvang je 1 nota voor het complete traject dat je doorloopt. Vanaf de diagnose van de specialist tot en met de behandelingen in het ziekenhuis en nacontrole(s).
Het ziekenhuis rekent deze zorg niet apart af, maar werkt met een Diagnose Behandel Combinatie (DBC). Dit is een verzameling van verschillende onderdelen van zorg die bij 1 behandeling horen. Ziekenhuizen in Nederland hebben meer dan 4500 DBC-zorgpakketten. Het bedrag dat op je nota staat, hangt af van het zorgpakket dat je hebt gekregen.
Soms is na je 1e behandeling een vervolg nodig. Dan start het ziekenhuis een vervolg DBC. Goed om te weten: start de vervolg DBC in een nieuw kalenderjaar? Dan moet je opnieuw eigen risico betalen. Je kunt bij je zorgverlener navragen of en wanneer er een nieuwe DBC gestart wordt.
Elke DBC heeft een eigen prijs. De prijs bestaat uit het salaris van de specialist en de kosten van het ziekenhuis. Voor bijna alle behandelingen maken ziekenhuizen prijsafspraken met de zorgverzekeraars, waardoor de prijzen per ziekenhuis kunnen verschillen. Alleen voor een klein deel van de zorg worden er door de NZa vaste prijzen vastgesteld, waar alle ziekenhuizen zich aan moeten houden. Dit is vooral voor ingewikkelde behandelingen.
De prijs van een DBC is het gemiddelde van de kosten van het zorgtraject dat patiënten met dezelfde diagnose en behandeling hebben ondergaan. Er zijn patiënten die minder zorg nodig hebben dan gemiddeld. En er zijn patiënten die meer nodig hebben. Ze betalen allemaal dezelfde standaardprijs. Het kan dus zo zijn dat je betaalt voor behandelingen of onderzoeken die je niet hebt gekregen. En die wel vallen binnen het behandeltraject zoals dat is vastgelegd in de DBC. Deze zorgverleners maken gebruik van DBC's:
Wil je meer weten over wat je precies vergoed krijgt vanuit de basisverzekering of aanvullende modules? Kijk dan in de Vergoedingenzoeker. Hierin zie je precies wat je betaalt voor bepaalde behandelingen en onderzoeken.
Heb je een DBC-code en weet je naar welke ziekenhuis of zelfstanding behandelcentrum je gaat? Dan kan FBTO Zorgbemiddeling kijken wat de prijs is van de behandeling. Heb je geen code? Maar weet je wel heel duidelijk welke behandeling je krijgt? Dan krijg je via FBTO Zorgbemiddeling een schatting wat je ongeveer gaat betalen aan eigen risico.
Als je geen DBC-code hebt en niet weet welke behandeling je krijgt, kan FBTO Zorgbemiddeling helaas niet vertellen wat je kosten ongeveer worden.
Ga je naar een zelfstandig behandelcentrum of ziekenhuis waar wij geen contract mee hebben? Dan kan het zijn dat je minder vergoed krijgt.
Soms duurt een behandeling bij het ziekenhuis langer dan de maximale looptijd van 1 DBC-zorgpakket. Het ziekenhuis opent dan een zogenaamd 'vervolg-DBC-zorgproduct'.
Heb je meer dan 120 dagen geen zorg gebruikt?
1 DBC duurt maximaal 120 dagen. Heb je meer dan 120 dagen geen zorg gebruikt? Dan wordt een lege vervolg-DBC geopend. Dit gebeurt net zo lang totdat je weer zorg gebruikt of de behandeling helemaal stopt. Soms kun je daardoor 3 lege DBC’s hebben. Start een vervolg-DBC in een nieuw kalenderjaar? Dan betaalt je ook eigen risico voor het nieuwe jaar.
Voorbeeld:
Je was in december 2022 voor de laatste keer voor borstfoto’s in het ziekenhuis. Je belt in januari 2023 voor een nieuwe afspraak. Je hebt in 2022 geen kosten gemaakt. Doordat de oude DBC liep van 24 oktober 2020 tot 24 oktober 2021, zijn daarna 3 lege DBC’s van elk 120 dagen geopend. De 4e vervolg-DBC startte 19 oktober 2022. Binnen die DBC is de nieuwe afspraak gemaakt voor 30 januari 2023. Maar de DBC startte dus in 2022, namelijk op 19 oktober 2022. Daarom betaalt u voor 2022 eigen risico. Op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) staat een uitleg.
Er mogen maximaal 3 lege DBC’s worden gebruikt
Daarna opent het ziekenhuis een nieuwe DBC met een nieuwe datum.
