Naar inhoud

Verpleging en verzorging in eigen omgeving

Heb je een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering)? Dan wordt zorg aan huis door een verpleegkundige of verzorgende vergoed.

Wat is verpleging en verzorging?

Je krijgt bijvoorbeeld hulp bij het aankleden en douchen. En met het geven van injecties en verzorgen van wondjes. Mogelijk krijg je deze zorg via een Persoonsgebonden budget (Pgb) vergoed.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2021?

Verpleging en verzorging door een verpleegkundige of verzorgende. 

Wie krijgt een vergoeding?

  • mensen die hulp nodig hebben bij dagelijkse verzorging als wassen en aankleden
  • mensen die verpleegkundige hulp nodig hebben, bijvoorbeeld met injecties toedienen en wondjes verzorgen
  • ernstige zieke mensen, in de laatste fase van hun leven
  • kinderen met een lichamelijke handicap of kinderen waarvoor zorg 24 uur per dag in de buurt moet zijn omdat er een of meer specifieke verpleegkundige handelingen nodig zijn

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief) of als dat er niet is 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerd tarief

Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Wat vergoeden we niet?

Persoonlijke verzorging als de Gemeente die vergoedt via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) of de Wet langdurige zorg (Wlz).

Heb ik een verwijzing nodig?

Je mag zonder verwijzing contact opnemen met een wijkverpleegkundige. Je hebt wel een indicatie nodig van een verpleegkundige. Je verpleegkundige stelt met jou een zorgplan op. Daarin staan je aantal uur verzorging en verpleging.

Heb ik eigen risico?

Je betaalt geen eigen risico.

Waar kan ik naar toe?

Je krijgt alleen een vergoeding bij een BIG-geregistreerde HBO-verpleegkundige. Al onze gecontracteerde verpleegkundigen zijn geregistreerd. Deze vind je in de FBTO Zorgzoeker.

Wat krijg ik vergoed in 2020?

Wat zijn de voorwaarden voor 2021?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20202019 of 2018.