Naar inhoud

Fysiotherapie bij knie- of heupartrose

Heb je een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering) en wil je graag naar een fysio- of oefentherapeut voor artrose? FBTO vergoedt fysio- en oefentherapie voor mensen vanaf 18 jaar die last hebben van knie- of heupartrose. Met de aanvullende module Spieren & gewrichten kun je een extra vergoeding krijgen.

Wat is artrose?

Bij artrose is het kraakbeen in een gewricht beschadigd.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2022?

Je krijgt oefentherapie Cesar en Mensendieck onder begeleiding van een fysio- of oefentherapeut vergoed. Bij artrose aan de heup- en kniegewrichten is er een vergoeding van de eerste 12 behandelingen uit de basisverzekering. Krijg je fysiotherapie na vervanging van je heup of knie? Kijk dan wat we vergoeden bij fysiotherapie en fysiotherapie vanaf 18 jaar chronisch.

De vergoeding is voor mensen die:

  • 18 jaar of ouder zijn
  • artrose in het heup- of kniegewricht hebben

Je krijgt maximaal 1 behandeling per dag vergoed. Screening, intake en onderzoek mogen wel op dezelfde dag plaatsvinden. Voor meer behandelingen per dag heb je toestemming van ons nodig. Screening, intake en onderzoek mogen wel op dezelfde dag plaatsvinden. Je therapeut vraagt toestemming voor je aan. Na 12 maanden kun je opnieuw 12 behandelingen in 12 maanden krijgen bij een nieuwe diagnosestelling.

Hoeveel krijg je vergoed?

Hoeveel je vergoed krijgt, hangt af van de basisverzekering die je hebt. En of wij een contract hebben met de zorgverlener. In de tabel zie je hoeveel je vergoed krijgt:
FBTO Basis
FBTO Basis Plus
FBTO Basis Vrij
Zorgverlener met contract
100%
100%
100%
Zorgverlener zonder contract
65%*
75%*
100%**

* Tot max. 65% of 75% van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (gecontracteerd tarief).
** Tot max. 100% van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Is dat er niet? Dan van het marktconforme tarief.

De zorgverleners met een contract vind je met de FBTO Zorgzoeker. Ga je naar een zorgverlener waar wij geen contract mee hebben? Bekijk dan de maximale tarieven die wij vergoeden.

Wat vergoeden we niet?

  • extra kosten voor behandeling buiten openingstijden
  • gemiste afspraken
  • het maken van rapporten

Heb je een verwijzing nodig?

Je mag zonder verwijzing contact opnemen met een zorgverlener.

Wat vergoedt de aanvullende module Spieren & Gewrichten?

Heb je meer dan 12 behandelingen nodig? En de module Spieren & Gewrichten aan staan? Dan krijg je een aanvullende vergoeding tot het gekozen maximum bedrag.

   Basis Basis Plus Basis Vrij
 Vergoeding € 200,-
 Gecontracteerd  Maximaal € 200,- per kalenderjaar, waarvan maximaal 9 behandelingen manuele therapie per indicatie
 Niet gecontracteerd  Maximaal € 200,- per kalenderjaar tot max. 65% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief, waarvan maximaal 9 behandelingen manuele therapie per indicatie  Maximaal € 200,- per kalenderjaar tot max. 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief, waarvan maximaal 9 behandelingen manuele therapie per indicatie  Maximaal € 200,- per kalenderjaar tot 100% van het Wmg- of marktconforme tarief, waarvan maximaal 9 behandelingen manuele therapie per indicatie
 Vergoeding € 350,-
 Gecontracteerd Niet van toepassing  Maximaal € 350,- per kalenderjaar, waarvan maximaal 9 behandelingen manuele therapie per indicatie
Niet gecontracteerd  Niet van toepassing  Maximaal € 350,- per kalenderjaar tot max. 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief, waarvan maximaal 9 behandelingen manuele therapie per indicatie  Maximaal € 350,- per kalenderjaar tot 75% van het gemiddeld door ons gecontracteerde tarief, waarvan maximaal 9 behandelingen manuele therapie per indicatie

Wanneer kun je de module aanzetten?

De module Spieren & gewrichten kies je tegelijk met de basisverzekering per 1 januari. De module blijft aan staan tot en met 31 december.

Waar kun je naar toe?

Je vindt gecontracteerde fysiotherapeuten en oefentherapeuten in de FBTO Zorgzoeker.

Heb je een eigen risico?

Ja, je hebt eigen risico voor de eerste 12 behandelingen die je krijgt vergoed uit de basisverzekering. Je betaalt geen eigen risico voor een vergoeding uit de aanvullende module Spieren en gewrichten.

Wat krijg je vergoed in 2021?

Wat zijn de voorwaarden voor 2022?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20212020 of 2019.