Naar inhoud

Gehoorapparaat (hoortoestel) tot 18 jaar

Ben je jonger dan 18 jaar en ben je slechthorend? En heb je een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering)? Dan krijg je een vergoeding voor een gehoorapparaat, oftewel hoortoestel. Daarmee bedoelen we een hoortoestel per oor.

Wat is een gehoorapparaat?

Als je niet goed kunt horen, dan helpt een gehoorapparaat (oftewel een hoortoestel) je beter te horen.

Andere vergoedingen:

Ben je ouder dan 18 jaar? Kijk dan bij:

Zoek je een bi- of croshoortoestel? Kijk dan bij:

Heb je last van oorsuizen of tinnitus? Kijk dan bij:

Wat vergoedt de basisverzekering in 2020?

Je krijgt een vergoeding voor:

  • Een hoortoestel uit de categorie 1 tot en met 5
  • Oorstukjes 

Ga je naar een audicien waarmee we een contract hebben? Dan leen je een nieuw hoortoestel. In de FBTO Zorgzoeker vind je alle gecontracteerde audiciens.

Gehoorapparaat bij een niet-gecontracteerde audicien

Ga je naar een audicien waarmee we niet een contract hebben? Dan koop je het hoortoestel Je krijgt bij een audicien zonder contract alleen een deel van de kosten vergoed als je toestemming hebt van ons. En als de audicien geregistreerd is in het Stichting Audicienregister (StAr). In de tabel hieronder zie je de maximale vergoeding per hoortoestel als je naar een audicien zonder contract gaat:

   Basisverzekering (naturapolis)  Vrije keus zorgverlener (restitutiepolis)
 Profiel 1   € 177,26  op aanvraag
 Profiel 2  € 230,76   op aanvraag
 Profiel 3  € 284,55  op aanvraag
 Profiel 4  € 348,18  op aanvraag
 Profiel 5  € 407,17  op aanvraag

Bij deze bedragen is al rekening gehouden met de verplichte eigen bijdrage.

Belangrijk om te weten: is het hoortoestel duurder dan de maximale vergoeding die in de tabel staat? Dan betaal je het prijsverschil zelf.

Ga voor reparatie of een nieuw hoortoestel naar de audicien die het hoortoestel geleverd heeft

Je gebruikt het hoortoestel minimaal 5 jaar. Heb je een nieuwe nodig? Ga dan voor een nieuw hoortoestel naar de audicien. Heb je eerder een nieuw toestel nodig? Dan vraagt de audicien eerst toestemming aan bij ons.

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Als dat er niet is, dan krijg je 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (het gecontracteerd tarief)

Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Wat vergoeden we niet?

Je krijgt geen vergoeding voor:

  • Onderhoud
  • Nieuwe batterijen
  • Een hoortoestel dat niet valt in de categorie 1 tot en met 5 (een buitencategorie hoortoestel)

Heb ik een verwijzing nodig?

Ja, je hebt een verwijzing nodig voor een gehooronderzoek. De verwijzing krijg je van een kno-arts of een audicien van het audiologisch centrum.

Je hebt een gehooronderzoek nodig

Met de verwijzing voor een gehooronderzoek kan de kno-arts of het audiologisch centrum een gehooronderzoek doen. Blijkt dat je een gehoorapparaat nodig hebt? Dan krijg je een verwijsbrief voor het gehoorapparaat. Met deze verwijsbrief ga je naar een audicien voor het hoortoestel. De audicien moet geregistreerd staan bij Stichting Audicienregister (StAr).

Wat vergoedt de aanvullende module Gezichtszorg & Orthodontie?

Heb je de module Gezichtszorg & Orthodontie aanstaan? Dan krijg je in totaal maximaal € 250,- per verzekerde, per kalenderjaar voor het voor het verschil tussen de aanschafprijs van het hoortoestel en de vergoeding uit de basisverzekering.
Let op: heb je dit jaar al eerder zorg gebruikt uit de module? Dan kan het zijn dat je het maximale bedrag, of een deel van het maximale bedrag hebt opgemaakt en een deel zelf moet betalen.

Wanneer kan ik de module aanzetten?

De module Gezichtszorg & Orthodontie kies je tegelijk met de basisverzekering per 1 januari. De module blijft aan staan tot en met 31 december.

Heb ik vooraf toestemming nodig?

Je hebt toestemming nodig als je naar een niet-gecontracteerde zorgverlener gaat. De zorgverlener vraagt dan meestal de toestemming voor je aan, je hoeft dat zelf niet te doen. Overleg hierover wel met je zorgverlener. Soms moet je zelf toestemming aanvragen.

Waar kan ik naar toe?

Voor het gehooronderzoek:

  • Een audiologisch centrum of kno-arts

Voor een gehoorapparaat (hoortoestel):

  • Een audicien

Heb ik eigen risico?

Nee, als je jonger bent dan 18 jaar betaal je geen eigen risico.

Heb ik een eigen bijdrage?

Ja, je betaalt een eigen bijdrage van 25%. Hoe hoog de eigen bijdrage is, verschilt per profiel:

 Profiel  Wettelijke eigen bijdrage
 Profiel 1  € 78,78
 Profiel 2  € 102,56
Profiel 3  € 126,47
Profiel 4  € 154,75
Profiel 5  € 180,97

Je krijgt een vergoeding voor de eigen bijdrage vanuit de module Gezichtszorg & Orthodontie.

Wat zijn de voorwaarden?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.

De vergoeding voor gehoorapparaat tot 18 jaar in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 2019 of 2018.