Naar inhoud

Fysiotherapie tot 18 jaar

Wil je naar een fysiotherapeut of oefentherapeut? En ben je jonger dan 18 jaar? Met een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering) kun je in sommige gevallen een vergoeding krijgen voor fysiotherapie. Met de aanvullende module Spieren & Gewrichten kun je ook een vergoeding krijgen.

Wat is fysiotherapie?

Heb je klachten die te maken hebben met houding of bewegen? Een fysiotherapeut of oefentherapeut behandelt deze klachten.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2021?

Ben je jonger dan 18 jaar en heb je geen chronische indicatie? Dan krijg je maximaal 18 behandelingen per aandoening vergoed. Je hebt een chronische indicatie als je ziekte of klacht op de speciale lijst van de overheid staat. Staat je ziekte of klacht hier wel op? Kijk dan bij fysiotherapie tot 18 jaar bij chronische aandoening.

Ben je ouder dan 18 jaar? Kijk dan bij:

Wat krijg je vergoed?

  • behandelingen fysiotherapie
  • behandeling manuele therapie door een fysiotherapeut
  • behandelingen oefentherapie Cesar/Mensendieck
  • manuele lymfedrainage als je last hebt van ernstig lymfoedeem
  • behandeling op school als wij hierover afspraken hebben met je zorgverlener

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Als dat er niet is, dan krijg je 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (het gecontracteerd tarief)
Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Wat vergoeden we niet?

Ben je 18 jaar of ouder? Fysiotherapie voor een tijdelijke klacht, een sportblessure of rugklachten wordt niet vergoed uit de basisverzekering. Daarnaast vergoeden we niet:

  • trainingen om je conditie te verbeteren
  • zwangerschapsgymnastiek
  • gymnastiek na de bevalling (postnatale gymnastiek)
  • medische fitness
  • massage
  • extra kosten voor behandeling buiten openingstijden
  • gemiste afspraken
  • het maken van rapporten
  • intake & screening bij niet-gecontracteerde fysiotherapeut
  • een behandeling fysiotherapie of oefentherapie als je voor dezelfde ziekte of klacht al aan een beweegprogramma meedoet

Heb ik een verwijzing nodig?

Je mag zonder verwijzing contact opnemen met een zorgverlener.

Heb ik vooraf toestemming nodig?

Wij vergoeden maximaal 1 behandeling per dag. Voor meer behandelingen per dag is toestemming van ons nodig. Neem dan contact op met het FBTO Zorgteam.

Wat vergoedt de aanvullende module Spieren & Gewrichten?

Heb je 18 behandelingen uit de basisverzekering gehad? Met de module Spieren & Gewrichten krijg na 18 behandelingen ook een vergoeding voor fysiotherapeutische behandelingen. Het gaat in alle gevallen om medisch noodzakelijke behandelingen. Je hebt per verzekerde, per kalenderjaar recht op een vergoeding van maximaal € 200,- of € 350,-. Alle vormen van fysiotherapeutische behandelingen zijn onderdeel van het maximaal te vergoeden bedrag.

Goed om te weten: wil je een fysiotherapeutische behandeling in het buitenland? Dat kan alleen als de zorgverlener voldoet aan dezelfde voorwaarden als een zorgverlener in Nederland.

Let op: onze aanvullende module Spieren & Gewrichten heeft een maximale vergoeding per kalenderjaar. Heb je dit jaar al eerder zorg gebruikt uit de module? Dan kan het zijn dat je het maximum bedrag, of een deel van het maximum bedrag hebt opgemaakt.

Wanneer kan ik de module aanzetten?

De module Spieren & Gewrichten kies je tegelijk met de basisverzekering per 1 januari. De module blijft aan staan tot en met 31 december.

Waar kan ik naar toe?

  • een fysiotherapeut
  • een oefentherapeut Cesar/Mensendieck
  • voor manuele lymfedrainage mag u ook naar een huidtherapeut

Je vindt de gecontracteerde zorgverleners in onze FBTO Zorgzoeker.

Je krijgt bepaalde therapieën alleen vergoed als je therapeut staat ingeschreven

Heb ik eigen risico?

Kinderen tot 18 jaar betalen geen eigen risico.

Wat krijg ik vergoed in 2020?

Wat zijn de voorwaarden voor 2021?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20202019 of 2018.