Naar inhoud

Expertise­behandeling in het buitenland

Heb je een FBTO Zorgverzekering (basisverzekering)? Dan kun je onder voorwaarden een vergoeding krijgen voor een expertisebehandeling in het buitenland.

Wat is een expertisebehandeling in het buitenland?

Voor sommige behandelingen is er in Nederland geen medische kennis. Daardoor kun je niet in Nederland terecht. Je gaat dan voor de behandeling naar het buitenland.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2021?

Je krijgt de kosten van de behandeling vergoed. Daarnaast vergoeden we vanuit de basisverzekering:

  • De overnachtingskosten in de nabijheid van het ziekenhuis, maximaal € 75,- per persoon per nacht.
  • Vervoer vanuit Nederland naar het ziekenhuis en terug:
    • vliegtuigvervoer 100% (Economy Class)
    • openbaar vervoer 100% (laagste klasse)
    • eigen vervoer en taxivervoer € 0,32 per kilometer
  • De overnachtings- en/of vervoerskosten: maximaal € 5.000,-:van jezelf
    • van 1 gespecialiseerde begeleider als begeleiding medisch noodzakelijk is
    • van 1 gezinslid of bij verzekerden tot 16 jaar 2 gezinsleden

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Als dat er niet is, dan krijg je 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (het gecontracteerd tarief)

Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Heb ik vooraf toestemming nodig?

Ja, je hebt toestemming nodig van onze medisch adviseur. Neem hiervoor contact op met het FBTO Zorgteam.

Voorwaarden voor de vergoeding zijn:

  1. Wij moeten je vooraf schriftelijk toestemming hebben gegeven.
  2. Je moet voor de behandeling zijn doorverwezen door een medisch specialist. Vraag aan je medisch specialist om de reden van de verwijzing ook door te geven.
  3. Je moet een specificatie van de gemaakte kosten aan ons geven.
  4. De medische noodzakelijkheid van een begeleider én het type begeleider (bijvoorbeeld een verpleegkundige) wordt door ons vastgesteld.

Waar kan ik naar toe?

Neem contact op met het FBTO Zorgteam om toestemming te krijgen voor de vergoeding.

Heb ik eigen risico?

Ja, je betaalt een eigen risico.

Wat zijn de voorwaarden voor 2021?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De vergoeding in andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 20202019 of 2018.