Naar inhoud

Stomavoorzieningen

Heb je een stoma en heb je de FBTO Zorgverzekering (basisverzekering)? Dan kun je een vergoeding krijgen voor je stomavoorzieningen.

Wat is zijn stomavoorzieningen?

Als je een stoma hebt dan heb je bepaalde spullen en materialen nodig. Bijvoorbeeld reinigingsgaasjes en stomapleisters. Of de wegwerpzakjes om de urine of de ontlasting op te vangen. Dat noemen we stomavoorzieningen.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2020?

Als je een stoma hebt dan krijg je het volgende vergoed:

  • Stomavoorzieningen
  • Een breukband als je een parastomale hernia hebt. Dat is een littekenbreuk naast de stoma in de buikwand.

Hoeveel stomamateriaal krijg je?

  • Voor een 1-delige Colostoma krijgt u 4 zakken per dag. Voor een 2-delig systeem krijgt u 4 zakken per dag en 4 plakken per week.
  • Voor 1-delige stomapluggen krijgt u 4 zakken per dag. Voor een 2-delig systeem krijgt u 4 zakken per dag en 1 plak per dag.
  • Voor een 1-delige Ileostoma of Urostoma krijgt u 2 zakken per dag. Voor een 2-delig systeem krijgt u 2 zakken per dag en 4 plakken per week.
  • Voor een 1-delige Continentstoma krijgt u 2 tot 6 afdekpleisters en katheters per dag (afhankelijk van het advies).
  • 2 stomabreukbanden in het 1e jaar. Daarna 1 band per jaar. Tenzij u op medische gronden meer banden nodig heeft. Uw leverancier beoordeelt dit.

Heb je meer stomamateriaal nodig? Dan vraagt je leverancier toestemming voor je aan bij ons.

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Als dat er niet is, dan krijg je 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (het gecontracteerd tarief)

Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Heb ik een verwijzing nodig?

Je hebt een aanvraag met motivatie nodig. Hierin staat waarom je de stomavoorzieningen nodig hebt. Je kunt de aanvraag vragen aan een van deze zorgverleners:

  • Je behandelend arts
  • Een physician assistant die stomavoorzieningen mag voorschrijven
  • Een verpleegkundig specialist die stomavoorzieningen mag voorschrijven

Met de aanvraag kun je direct contact opnemen met een leverancier.

Heb ik vooraf toestemming nodig?

Je hebt alleen toestemming nodig als je naar een leverancier of medisch speciaalzaak voor stomavoorzieningen gaat waarmee we geen contract hebben. Heeft de medisch speciaalzaak of leverancier wel een contract met ons? Dan heb je geen toestemming nodig. Je vindt alle gecontracteerde leveranciers in de FBTO Zorgzoeker.

Waar kan ik naar toe?

Je kunt naar een leverancier of medisch speciaalzaak die stomavoorzieningen levert. Je vindt alle gecontracteerde leveranciers in de FBTO Zorgzoeker.

Heb ik eigen risico?

Ja, je betaalt een eigen risico.

Wat zijn de voorwaarden voor 2020?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De voorwaarden voor andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 2019 of 2018.