Naar inhoud

Kaakchirurgie

Moet je naar de kaakchirurg voor kaakchirurgie? En heb je de FBTO Zorgverzekering (basisverzekering)? Dan krijg je een vergoeding.

Wat is kaakchirurgie?

Een kaakchirurg is een arts die specialistische ingrepen doet in je mond, aan je kaak en gezicht, ook wel kaakchirurgie genoemd. De kaakchirurg trekt bijvoorbeeld verstandskiezen als de tandarts dit niet kan doen, verwijdert een tumor uit je mond of repareert een breuk of beschadiging na een ongeluk.

Wat vergoedt de basisverzekering in 2020?

Je krijgt 100% vergoed bij een kaakchirurg waarmee wij een contract hebben. Kaakchirurgie wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering. Je krijgt een vergoeding voor:

  • specialistische ingrepen door een kaakchirurg
  • röntgenonderzoek dat nodig is voor de operatie
  • tanden en kiezen trekken (gecompliceerde extracties)
  • het kaakbot opbouwen (pre-implantologische chirurgie), alléén voor implantaten uit de basisverzekering
  • botankers plaatsen voor de behandeling Orthodontie in bijzondere gevallen
  • ziekenhuisverblijf als dat nodig is (deze vergoeding krijgt u via Medisch-specialistische zorg, verpleging en verblijf)

Hebben wij een contract met je zorgverlener?

Hoeveel je vergoed krijgt hangt af van de polis die je hebt. En van wie je de zorg krijgt. Je krijgt minder vergoed bij een zorgverlener zonder contract. Je vindt de zorgverleners met wie wij een contract hebben met de FBTO Zorgzoeker.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief). Als dat er niet is, dan krijg je 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld tarief dat wij hebben afgesproken (het gecontracteerd tarief)

Bekijk de maximale tarieven (pdf) die wij vergoeden bij een zorgverlener zonder contract.

Wat vergoeden we niet?

  • behandeling aan het tandvlees (parodontale chirurgie)
  • implantaten plaatsen
  • tanden en kiezen trekken (ongecompliceerde extracties). Wordt de behandeling uitgevoerd door een tandarts? Kijk voor de voorwaarden en de hoogte van de vergoeding bij Tandarts en mondhygiënist vanaf 18 jaar.
  • het verplaatsen van een eigen tand of kies naar de plaats van een ontbrekende tand of kies
  • een therapeutische injectie met botox

Heb ik een verwijzing nodig?

Ja, je hebt een verwijzing nodig. Vraag een verwijzing aan bij een van deze zorgverleners:

  • tandarts
  • huisarts
  • orthodontist
  • bedrijfsarts
  • specialist ouderengeneeskunde
  • arts verstandelijk gehandicapten
  • een andere medisch specialist
  • jeugdarts
  • tandprotheticus (alleen bij een mogelijke afwijking of aandoening in uw tandeloze mond)

Heb ik vooraf toestemming nodig?

Soms heb je toestemming nodig voor je naar de kaakchirurg gaat, namelijk voor:

  • extractie (trekken van tanden of kiezen) onder narcose
  • correctie van de kaak in combinatie met het trekken van een tand of kies
  • een kaakoperatie (osteotomie)
  • het aanpassen van de kin (kinplastiek), behalve als dit onderdeel is van een andere behandeling
  • het kaakbot opbouwen voor een implantaat
  • het plaatsen van botankers voor een orthodontische behandeling
  • plastische chirurgie 

Je kaakchirurg vraagt toestemming voor je aan.

Waar kan ik naar toe?

Je kunt naar een kaakchirurg. Vind een kaakchirurg bij jou in de buurt via de FBTO Zorgzoeker.

Heb ik eigen risico?

Ja, je betaalt een eigen risico.

Wat zijn de voorwaarden voor 2020?

Het vergoedingenoverzicht geeft een samenvatting van de voorwaarden. Je kunt hieraan geen rechten ontlenen. De polisvoorwaarden en de reglementen die hierbij horen, bepalen de vergoeding waar je recht op hebt.
De voorwaarden voor andere jaren vind je in de polisvoorwaarden van 2019 of 2018.