Naar inhoud

Plastische chirurgie bij medische noodzaak

Met een FBTO Zorgverzekering heb je in sommige situaties recht op een vergoeding voor chirurgische ingrepen van plastisch-chirurgische aard door een medisch specialist in een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum (ZBC) uit de basisverzekering. 

Wat is het?

Bij plastische chirurgie worden afwijkingen aan het lichaam, aangeboren of door ziekte, door een operatie hersteld.

Wat wordt vergoed in 2019?

Behandelingen van:

  • afwijkingen in het uiterlijk die samengaan met aantoonbare lichamelijke functiestoornissen
  • verminkingen als gevolg van een ziekte, ongeval of ingreep
  • aangeboren misvormingen, zoals:
    • lipspleet, kaakspleet of gehemeltespleet
    • misvorming van zichtbare botten in het gezicht
  • goedaardige woekering van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel
  • geboortevlek
  • misvorming van urinewegorganen en geslachtsorganen
  • primaire geslachtskenmerken bij vastgestelde transseksualiteit
  • borstprothese in geval van borstamputatie, agenesie (niet ontwikkeld borstweefsel), aplasie (ontbrekend borstweefsel) en vergelijkbare situaties bij transvrouwen

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief) of als dat er niet is 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerd tarief

Bekijk hier de niet-gecontracteerde tarieven. Voor een vergoeding moeten wij je vooraf schriftelijk toestemming hebben gegeven. 

Wat wordt niet vergoed?

  • liposuctie van de buik
  • het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak
  • plastische chirurgie zonder medische noodzaak
  • behandeling in een privékliniek

Je hebt vooraf toestemming van ons nodig

De arts vraagt toestemming voor je aan. Je hoeft hiervoor zelf niets te doen.

Waar kun je naar toe?

Je moet zijn doorverwezen door een huisarts of medisch specialist. Je kunt terecht bij een plastisch chirurg. Je vindt gecontracteerde zorgverleners in onze FBTO Zorgzoeker.

Heb ik eigen risico?

Ja, je hebt eigen risico.

Wat zijn de voorwaarden?

Bekijk de polisvoorwaarden van je basisverzekering (pdf) van FBTO.