Naar inhoud

Gespecialiseerde GGZ  zonder opname voor 18 jaar en ouder 

Heb je een complexe stoornis? En heb je hulp nodig van bijvoorbeeld een psychiater? Je krijgt met een FBTO Zorgverzekering onder voorwaarden een vergoeding. 

Wat is het?

Gespecialiseerde GGZ is geestelijke gezondheidszorg voor volwassenen met een complexe psychische stoornis. Je kunt een vergoeding krijgen voor gespecialiseerde GGZ van FBTO. Gespecialiseerde GGZ is geestelijke gezondheidszorg voor volwassenen met een complexe psychische stoornis. Dat betekent dat je lichte tot matige klachten hebt.

Wat wordt vergoed in 2019?

Een behandeling van een psychische stoornis. De hoogte van je vergoeding hangt af van je zorgverlener. Je krijgt 100% vergoed bij een gecontracteerde zorgverlener. Met een gecontracteerde zorgverlener hebben wij afspraken gemaakt. Bij een niet-gecontracteerde zorgverlener krijg je minder vergoed.

Zorgverlener met contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding
  • Naturapolis: 100% vergoeding

Zorgverlener zonder contract:

  • Restitutiepolis: 100% vergoeding van het wettelijke maximale tarief (WMG-tarief) of als dat er niet is 100% van het marktconforme tarief
  • Naturapolis: 75% vergoeding van het gemiddeld door ons gecontracteerd tarief

Wat wordt niet vergoed?

  • behandelingen die niet vallen onder gespecialiseerde GGZ
  • behandelingen voor kinderen onder de 18 jaar, hiervoor kun je terecht bij je gemeente
  • behandeling van aanpassingsstoornissen
  • hulp bij werk-en relatieproblemen
  • hulp bij psychische klachten, zonder dat er sprake is van een psychische stoornis.

Heb ik een verwijzing nodig?

Ja, je hebt een verwijzing nodig.

  • Vraag de verwijzing aan je huisarts, bedrijfsarts, medisch specialist, specialist ouderengeneeskunde, een arts voor verstandelijk gehandicapten of SEH-arts (spoedeisende hulp)
  • De verwijzing is maximaal 9 maanden geldig
  • Start je de behandeling later dan 9 maanden na de afgiftedatum? Dan heb je een nieuwe verwijzing nodig

Waar kun je naar toe?

Ga je naar een vrijgevestigde zorgverlener dan kun je naar een:

  • psychiater
  • klinisch psycholoog
  • klinisch neuropsycholoog
  • psychotherapeut

Ga je naar een GGZ-instelling dan kun je ook nog naar:

  • specialist ouderengeneeskunde
  • verslavingsarts in profielregister KNMG
  • GZ psycholoog
  • klinisch geriater
  • verpleegkundig specialist GGZ

Voor vergoeding moet je behandelaar ook nog aan onderstaande eisen voldoen:

  • De behandelaar moet ingeschreven staan in het BIG-register
  • Ook moet de zorgverlener een kwaliteitsstatuut geregistreerd hebben op GGZ Kwaliteitsstatuut.nl. Anders is er geen vergoeding

Al onze gecontracteerde zorgverleners zijn ingeschreven en geregistreerd

Wil je weten met welke behandelaars wij een contract hebben? Gebruik dan de FBTO Zorgzoeker.

Heb ik eigen risico?

Ja, je hebt eigen risico.

Wat zijn de voorwaarden?

Bekijk de polisvoorwaarden van je basisverzekering (pdf) van FBTO.